硬膜外导管断，请教手术取出时机。急！

ahlxq1980 · 发表于 2017-1-2 21:16:25

不应该第一时间告知患者这一情况，应及时随访。而且导管在椎管内会移动手术难度很大。不一定能取出。

ah123 · 发表于 2017-1-2 21:28:07

必须报告医务科和告知患者，这是责任和义务。隐瞒不报那就是个“定时炸弹”。断端较长且表浅可经穿刺原点逐层切开寻找，断端较短且深不建议取。因为难度太大且损伤太大得不偿失，定期随访。

麻到功成 · 发表于 2017-1-2 23:16:39

这个不好取出，没有症状，可以观察为主

liuzhaofang · 发表于 2017-1-3 19:53:06

你的错误就是告诉了家属真相。多年前本人参加一例医疗鉴定，就是拔除硬外导管时导管断裂残留体内，当时在未告知家属的情况下就请骨科医生台上会诊行椎管切开取管，结果在穿刺间隙手术打开椎管并未发现导管，遂停止手术。后家属上告。其实以前我们也遇到拔管断管事件，只要不告知家属密切观察即可。

cjxmz · 发表于 2017-1-3 21:18:36

考虑手术取出的难度很大，建议观察长久性，最好不要告知家属，以免增加其困惑

abc11057700 · 发表于 2017-1-3 21:40:16

现在好点的穿刺包，导管想断都难。。

清风细雨110044 · 发表于 2017-1-3 22:27:02

现代麻醉学上不建议取出，定期随访。当时我科子上咨询了省麻醉主委，他也是这样叮嘱我们，硬膜外管最后会被包裹，据他说这么多年还没听说有后遗症的

麻坛长命草 · 发表于 2017-1-4 11:59:11

既然已经告知，那就只有华山一条道了。

唐门丶莎莎 · 发表于 2017-1-5 12:39:40

yabg183 发表于 2016-12-28 21:10
给家属讲了，以后就不停的找你

这让新手的我少走了不少的弯路，以后再学习的时候就有策略了。谢谢老师指点

xukaixing · 发表于 2017-1-5 16:32:42

取出来了吗?

akwangpeng · 发表于 2017-1-6 12:20:54

本帖最后由 akwangpeng 于 2017-1-6 12:35 编辑

四版《现代麻醉学》导管折断手术取出经常失败，且残留导管不会引起并发症。不必进行椎板切除术寻找导管，应密切观察

麻醉在线123 · 发表于 2017-1-6 19:43:05

手术难度太大，不容易找到，导管会游走的，

wuming · 发表于 2017-1-7 20:56:14

不按规范做很可怕。

学习认真 · 发表于 2017-1-7 21:04:55

首先看断在哪个位置

故事。 · 发表于 2017-1-7 23:18:20

老师讲课的时候提到过，如果出现这种情况，建议不要告诉患者，以免增加患者心理负担以及诱发医患矛盾。而且硬膜外导管在体内大多数情况下对机体不会产生太大影响，可加强术后随访

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