超声引导经锁骨下静脉穿刺（九八医院）

咕噜咕噜 · 发表于 2017-2-9 18:23:40

B超下锁骨静脉穿刺，平面内技术不能同时显影动静脉，有时候动静脉不太好区分。你们有什么好办法吗？

863097 · 发表于 2017-2-9 20:08:13

如何用超声判断有夫穿到胸膜？
一、超声探测深度要调到见到胸膜，二、要用平面内技术与平面外技术结合去避免穿到胸膜，三、穿刺前要测量估计穿刺深度，估计已到深度没有见到回血不能盲目再进，四、穿刺时遇到明显阻力可能是壁层胸膜，不要太用力，五、穿到胸膜可抽到气，要立即抽回穿刺针，密切观察，不穿到脏层胸膜一般不会出现气胸，穿到脏层胸膜可能延迟到6小时才会出现症状，因此怀疑穿到胸膜要密切观察一段时间。

863097 · 发表于 2017-2-9 20:27:24

回：B超下锁骨静脉穿刺，有时候平面内技术不能同时显影动静脉，动静脉不太好区分。你们有什么好办法吗？
1、是憝悉解剖，锁骨下动脉在外侧，静脉在内侧，2、平面内从外侧向内侧尾侧扫，扫到血管时用脉冲多谱勒观察，如出现高速血流并与心跳波动一致是动脉，血流速度慢与心跳相关性不大是静脉，用脉冲多谱勒是最可靠的方法，其次是动脉有内膜，但内膜观察受机子清晰度等因素影响不太好区分，其它如血管搏动性、可压扁性等可作帮助。

ztcl888 · 发表于 2017-2-12 00:02:41

视频？在哪儿

罗仲谦 · 发表于 2017-2-12 23:09:21

看不到视频可以指明一下吗？

小小麻针 · 发表于 2017-2-13 19:18:42

太棒了，可惜没有B超！

fr8258139 · 发表于 2017-2-14 15:15:10

王主任视频做的很好!学习啦!有机会一起交流,我是长兴人民医院麻醉科的年轻医生

yaqiao829 · 发表于 2017-2-16 11:45:45

胡焕胜老弟你好！视频很好！

jingjiefirst · 发表于 2017-2-26 23:00:06

不错，但是要优先选择颈内，为啥？并发症越少越好啊

y219831016 · 发表于 2017-3-1 21:44:51

现在超声技术应用的越来越多，超声穿刺深静脉，超声进行神经阻滞，TEE，超声进行腰硬联合麻醉等等，技术越来多技术越来先进，努力学习加油！

trichord · 发表于 2017-3-2 11:37:13

jingjiefirst 发表于 2017-2-26 23:00

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不错，但是要优先选择颈内，为啥？并发症越少越好啊

超声引导主要是一种思路，另外一些颈部烧伤，气切，手术部位在颈部很多等容易造成感染的，再加上护理的方便，锁骨下不失为一种很好的替代，

jingjiefirst · 发表于 2017-3-2 21:58:49

trichord 发表于 2017-3-2 11:37
超声引导主要是一种思路，另外一些颈部烧伤，气切，手术部位在颈部很多等容易造成感染的，再加上护理的方 ...

有一定道理，然而，我中心做的越来越少了。

mazuixiaozi123 · 发表于 2017-3-6 01:43:00

有视频，看的更清楚

syz88910 · 发表于 2017-3-6 18:52:26

trichord 发表于 2017-2-5 15:06

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需要ppt的，可以私密我，我问我们主任要哈

需要ppt我的邮箱[email protected] ！有劳，谢谢了。

trichord · 发表于 2017-3-7 14:09:38

syz88910 发表于 2017-3-6 18:52

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需要ppt我的邮箱[email protected] ！有劳，谢谢了。

发给你了

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[麻醉视频] 超声引导经锁骨下静脉穿刺（九八医院）

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