超声引导经锁骨下静脉穿刺（九八医院）

zhaowangc · 发表于 2017-2-7 21:49:20

trichord 发表于 2017-2-5 15:06

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需要ppt的，可以私密我，我问我们主任要哈

给我发个，谢谢

dingding88 · 发表于 2017-2-8 22:30:16

如何用超声来判断有无穿刺到胸膜？

trichord · 发表于 2017-2-9 14:07:29

dingding88 发表于 2017-2-8 22:30

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如何用超声来判断有无穿刺到胸膜？

胸膜在超声下具有滑动征，具体啥样，可以咨询下你们超声科的人

咕噜咕噜 · 发表于 2017-2-9 18:23:40

B超下锁骨静脉穿刺，平面内技术不能同时显影动静脉，有时候动静脉不太好区分。你们有什么好办法吗？

863097 · 发表于 2017-2-9 20:08:13

如何用超声判断有夫穿到胸膜？
一、超声探测深度要调到见到胸膜，二、要用平面内技术与平面外技术结合去避免穿到胸膜，三、穿刺前要测量估计穿刺深度，估计已到深度没有见到回血不能盲目再进，四、穿刺时遇到明显阻力可能是壁层胸膜，不要太用力，五、穿到胸膜可抽到气，要立即抽回穿刺针，密切观察，不穿到脏层胸膜一般不会出现气胸，穿到脏层胸膜可能延迟到6小时才会出现症状，因此怀疑穿到胸膜要密切观察一段时间。

863097 · 发表于 2017-2-9 20:27:24

回：B超下锁骨静脉穿刺，有时候平面内技术不能同时显影动静脉，动静脉不太好区分。你们有什么好办法吗？
1、是憝悉解剖，锁骨下动脉在外侧，静脉在内侧，2、平面内从外侧向内侧尾侧扫，扫到血管时用脉冲多谱勒观察，如出现高速血流并与心跳波动一致是动脉，血流速度慢与心跳相关性不大是静脉，用脉冲多谱勒是最可靠的方法，其次是动脉有内膜，但内膜观察受机子清晰度等因素影响不太好区分，其它如血管搏动性、可压扁性等可作帮助。

ztcl888 · 发表于 2017-2-12 00:02:41

视频？在哪儿

罗仲谦 · 发表于 2017-2-12 23:09:21

看不到视频可以指明一下吗？

小小麻针 · 发表于 2017-2-13 19:18:42

太棒了，可惜没有B超！

fr8258139 · 发表于 2017-2-14 15:15:10

王主任视频做的很好!学习啦!有机会一起交流,我是长兴人民医院麻醉科的年轻医生

yaqiao829 · 发表于 2017-2-16 11:45:45

胡焕胜老弟你好！视频很好！

jingjiefirst · 发表于 2017-2-26 23:00:06

不错，但是要优先选择颈内，为啥？并发症越少越好啊

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