【精华】瑞典小儿麻醉实践(图文介绍)

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Routine Cardiac Anesthesia常规心脏手术麻醉
静吸复合麻醉
经鼻气管插管
桡动脉、颈内静脉穿刺
术中组织氧饱和度检测
术中很少用多巴胺
米力农在CPB开始时就泵入：0.5-0.7ug/kg/h
所有患儿都给术后镇痛

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喉罩通气在小儿麻醉中的应用
本院小儿喉罩麻醉占全部麻醉数的60%。
应用范围：
1、小于一个小时的手术：疝气修补、胃造瘘术、骨折固定、眼科手术、口腔科小手术等
2、支气管镜检查
3、胃肠镜检查、膀胱镜检查
4、中心静脉穿刺
5、困难气管插管时，先置喉罩再使用纤支镜
6、不用于新生儿、不用于严重胃食管返流患儿

麻醉用药：
1.单纯七氟烷吸入（8%诱导，3-4%维持）

2.七氟烷吸入(3-4%)加芬太尼或阿芬太尼
   
3.丙泊酚10-15mg/kg.h，阿芬30ug/kg.h泵入

4.不用肌肉松弛剂，术中可保持自主呼吸

喉罩使用体会：
增加了短小手术全麻的安全性
可以解放麻醉医生的手
只要麻醉深度达到，型号选择合适（根据公斤体重）很容易置入并且一步到位

气管导管和喉罩拔出时机(Time of Extubation)
主张自主呼吸恢复良好，较深麻醉状态下拔管
   手术快结束时停用麻醉性镇痛药，手术完全结束将丙泊酚和七氟烷减量进行吸痰，拔管的同时停用丙泊酚或七氟烷

气管导管和喉罩拔出时机(Time of Extubation)
主张自主呼吸恢复良好，较深麻醉状态下拔管
   手术快结束时停用麻醉性镇痛药，手术完全结束将丙泊酚和七氟烷减量进行吸痰，拔管的同时停用丙泊酚或七氟烷