分享一篇于布为教授的文章，希望大家一起思考

光头去理发

时间的泪 发表于 2017-3-9 20:33

                               
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个人观点，前面辩证讨论质疑的内容确实值得学习，但后面这个所谓的“理想麻醉状态”，不敢完全苟同。比如一 ...

这个理想麻醉状态前提应该是“理想病人”！

wealth

科主任在的时候照科主任的做，科主任离开一阵马上就与科主任的做法相背离。我想不是这些人有意和科主任对着干吧！这可能反映出这些人从心底里压根就不认同科主任的做法，我不知道这些人平时迫于科主任的权威而识时务地顺从是否感觉到工作的压抑。我很纳闷，学术上的东西也如同行政机构一样，也是由权威说了算，而非是共识！如果说那些不良后果与补液不够存在必然的因果关系，我不太相信这个医院的大部分可归为精英的同行会视而不见，会一味坚持着错误的传统认识。

史绍凤

wealth 发表于 2017-3-22 16:56

                               
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科主任在的时候照科主任的做，科主任离开一阵马上就与科主任的做法相背离。我想不是这些人有意和科主任对着 ...

肯定不是有意对着干，而是在观点不一时的屈服，屈服于权威，屈服于行政管理，没有学术交流，有的只是权威和服从，长期这样有几人还能有独立思考能力

猫猫女

厉害了我的布！！！！

solonoo

个人非常认同于教授观点，各种统计数据水分本来就不低，若基础不稳，建立在这一基础之上的荟萃分析是否会出现蝴蝶效应，很难讲，还是结合基础理论的思考得出的临床经验更值得信赖

lgq3992

补液可以缺多少补多少，但也不是一定要马上补完，可以手术过程中补一些，手术后补一些，，，手术过程中可以根据血压、心率、中心静脉压、尿量等补充，速度可快可慢，自己随时调节。

8341

就该用辩证的观点看问题，实践是检验真理的唯一标准，特别讨厌那些刻板的理论主义！

伊凡20116

学习麻醉5年，从事临床麻醉工作近7年。个人认为，补液是我们围术期管理很重要的一部分。维持患者内环境稳定，会提高围术期患者的机体水平。术前患者禁食水时间，大多数绝对不是仅仅是8h，一般来说都会有10h以上，甚至24h甚至更多。按4:2:1原则，单纯补充生理需要量，我们就需要补充不少。当然补液也不能过快，所以个人比较喜欢术中尽量能够合适有效地补充液体，不喜欢特意去干补。这样病人有效循环容量足够，出现问题也方便解决一些。

小麻11

个体化治疗很重要，呼吸循环平稳、术后并发症少才是真的。

soo1982

我很赞同于教授的观点。麻醉不要拘泥于形式化和机械化，要结合实际，在循证医学大背景下，也不能违背指南纲要去寻找创新，毕竟基层医院的硬件软件都远远不如顶级医院，很多时候都得退齐全而求其次。作为一名基层医院的麻醉医生，各种监测设施很不完善，只能凭借基本的监测指标和个人经验来管理手术病人，经常能遇到困惑。我为能在新青年论坛跟着前辈们和同行们一起学习，能够听到不同的意见而高兴，这比自己闭门造车要强的多。