关于剖宫产的腰硬联合麻醉时限的问题？？？？？

宁静A致远 · 发表于 2017-3-20 15:32:22

本帖最后由 nrs1201 于 2017-3-20 23:45 编辑

产妇，王某某，26岁，G1P0，活跃期停滞，拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。取L3-4间隙，5%GS1毫升+15毫克耐乐品1.5毫升+0.5毫升脑脊液共3毫升蛛网膜下腔推注，硬膜外向头端置管4CM。平卧后，5分钟测平面T10，铺单后切皮前，再次测得平面到T6，开始手术。手术开始后，镇痛肌松效果良好。缝合腹膜时（距麻醉开始约30分钟），病人诉疼痛，10分钟后，缝皮结束，期间对于术者的操作一直喊痛，这种情况连着碰到两三例了，请教各位老师，到底是哪个环节出了问题呢？？

宁静A致远 · 发表于 2017-3-20 19:12:10

有老师在吗？

大侠 · 发表于 2017-3-20 21:34:12

nrs1201 发表于 2017-3-20 19:12

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有老师在吗？

应该是平面过低吧

sqhhy · 发表于 2017-3-20 23:16:38

15mg罗哌，3ml平面才到胸10，这手术开始时产妇能没感觉？

sqhhy · 发表于 2017-3-20 23:17:47

既然已经置管了，硬膜外补就完事了

宁静A致远 · 发表于 2017-3-20 23:45:52

sqhhy 发表于 2017-3-20 23:16
15mg罗哌，3ml平面才到胸10，这手术开始时产妇能没感觉？

漏了一句话了，切皮前，再次测得平面到T6

kmg · 发表于 2017-3-21 10:19:49

牵拉吧，硬膜外可以给药啊，平面下去了

carina305 · 发表于 2017-3-21 15:30:30

是不是手术牵拉引起啊

秦人加 · 发表于 2017-3-22 22:31:44

典型的牵拉反应，麻醉平面到T6也抑制不了，最好的方法就是加静脉辅助，哌替啶效果好，但不建议用于产妇，可以芬太尼+氟哌啶，条件好的可以用瑞芬+丙泊酚。

张大点子 · 发表于 2017-3-22 22:42:44

5%的糖配出来不算重比重吧。那这么配的意义是？

qsj2008 · 发表于 2017-3-23 23:17:38

楼主的局麻药配方理论是什么，其实不然，就目前行腰硬联合麻醉时，所用的局麻药都是原液直接注入。产妇术中因疼痛叫，应当是麻醉平面不够所致。建议：（1）从硬膜外导管注入局麻药；（2）静脉辅助镇静镇痛药。

zhoukanconan · 发表于 2017-3-24 20:23:53

稍微复合点静脉，可以用短效的；

我爱月亮 · 发表于 2018-8-11 17:40:50

应该是手术牵拉引起的。

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