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肌间沟臂丛神经阻滞,8小时后

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1#
发表于 2017-3-24 20:59:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天上午的手术左侧桡骨骨折术后取钢板,22岁,女性 ,胖,体重患者不愿意说,肌间沟,穿刺顺利,异感明显,范围大约在肘关节上,穿刺点及颈后部,给2%利多卡因10毫升和1%罗派卡因10毫升稀释至30毫升的20毫升,2个异感点,距离较近,分别10毫升,穿刺以后患者诉眼皮重,呼吸困难,吸氧,辅助药,手术顺利,术毕,患肢不能抬起,现在术后10小时,患者诉穿刺点和颈后部麻,呼吸困难,恶心呕吐,下午已进食,穿刺的时候回抽无血无气,问,是什么原因的麻及呼吸困难,恶心,  麻醉药物未代谢完全啊,神经内注射,颈交感神经阻滞,
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2#
发表于 2017-3-24 23:11:07 | 只看该作者
呼吸困难可能是阻滞了膈神经引起,颈部麻木是局麻作用未完全消失,等时间到了作用消失一切都会好的

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3#
发表于 2017-3-25 04:19:24 | 只看该作者
考虑也有霍纳综合征

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4#
发表于 2017-3-25 10:25:23 | 只看该作者
按理说你的药量并不大,我们医院常规都是30ml呢(配方跟你的一样),这种情况比较少见,可能还是因为病人太胖了,如果存在膈神经或交感神经阻滞会有点感觉呼吸困难

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5#
发表于 2017-3-25 17:05:32 | 只看该作者
盲打确实有这些问题,避免不了,现在用超声这些问题几户没了,我再没遇到过

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6#
 楼主| 发表于 2017-3-26 14:05:20 | 只看该作者
随访无异常,

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7#
发表于 2017-8-9 17:17:11 | 只看该作者
膈神经阻滞,药物注射后积极观察非常重要,发现问题积极处理

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