关于全麻与连硬联合麻醉的问题

心平气和

我先说我的观点：我认为胸以下的手术，特别是创伤大的手术如果单纯用全麻，麻醉醒了以后病人非常痛苦，那怕是有静脉镇痛，病人通常很烦燥，我认为这一是不仁道，二也不利于病人的身心的恢复。复合连硬麻醉后病人醒后痛苦大大减轻，可减少术中全麻药的用量，还可以使病人早醒早拨管。还可以连接镇痛泵。缺点是增加穿刺的麻烦，增加麻醉费用。
   我们院通常只用单纯的全麻，他们认为没必要。我想以后给病人联合硬麻，所以请教同道们几个问题，这也许是小儿科的问题，希望大家不要不屑于回答。
  1.这样的联合麻醉是不是很必要。
  2.静脉镇痛与硬外镇痛哪个更好。
  3,你们通常是怎样做的。
  4.还有什么优点和缺点。
  5,适应症，注意事项。

心平气和

没有看到菩提09的帖子，他写的比较清楚了。

心平气和

对不起，笔误，是LEP135R帖子。他写的好，学习了

百川归海

我喜欢这样
胸科手术也可以 ，我也搞过
我们医院药物不行，用少 拉，病人睡不着，多拉苏醒很慢，
不过复合连硬感觉要注意血压等

woaiweiyi

3# 心平气和

https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=9202&highlight=%2BLEP135

lep135 不是lep135 R

wanyych

全麻加硬膜外的优点在于麻醉效果确切，麻醉过程中可根据手术要求灵活掌握全麻或硬膜外阻滞麻醉用药量。能抑制术中应激反应，减少手术全麻药物用量 ，循环稳定，而且术毕清醒早，减轻了护理负担和监护代价。还可以进行术后硬膜外止痛，利于病人早期活动，促进了病人的康复。

静默

1.联合麻醉固然效果较好，但是用的方法越多会增加并发症的发生机率（个人认为）；要看什么情况决定应用与否：肝肾功能不好的、手术时间长、范围大的手术应用效果是否更佳?!
2.两种方法似乎各有千秋，但是一般能硬膜外的还是选择硬外，效果更确切；静脉效果一般稍逊，加之开放的是静脉通路，术后随访的工作量似乎更大。

wyx267

1.这样的联合麻醉是不是很必要。
我觉得没有一定必要或者一定不必要的说法。病人的需要才是最重要的，病情需要你这样做，就应该这样做。
  2.静脉镇痛与硬外镇痛哪个更好。
硬外镇痛效果好，但硬膜外导管不容易保护，术毕可能因为病人的体动而移位。
  3,你们通常是怎样做的。
使用静脉镇痛
后面的问题我在lep135 R的帖子后面说了。在次不重复了

魏铁钢

1. 1.这样的联合麻醉是不是很必要。
   
2.   2.静脉镇痛与硬外镇痛哪个更好。
   
3.   3,你们通常是怎样做的。
   
4.   4.还有什么优点和缺点。
   
5.   5,适应症，注意事项。

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非常有意义,年老体弱的重症患者,特别是心脏病患者,,肝Ca的患者
硬的镇痛好~~~~容易出现术后低血压
联合麻醉容易打乱平衡麻醉,所以术中注意低血压(不要以为低血压就是麻醉深度已经达到)
再就是术中不能及时发现穿刺带来的神经损伤,以及延迟性的全脊麻,以及局麻药中毒

huyaojianhai

你熟练的、适合病人的就是最好的。