服用利血平的择期手术病人，你们都停药两周吗？

笑天168 · 发表于 2017-4-11 07:13:27

服用利血平的择期手术病人，大家怎么处理

sxy11020102 · 发表于 2017-4-11 09:08:15

常规停用两周，改用其他降压药代替

liulaopo · 发表于 2017-4-11 09:33:05

利血平是中枢a激动药，

平安安 · 发表于 2017-4-11 10:44:03

不停药，术中出现难治性低血压就用去甲肾上腺素

3号溪 · 发表于 2017-4-11 13:31:08

现在用的应该是复方利血平，不用停；其实北京降压0号也有利血平

qinxuewei · 发表于 2017-4-11 18:23:15

停利血平一周左右，找其它药替代

leescyb · 发表于 2017-4-11 18:36:45

复方利血平，停3-5天，同时改用其他降压药

笑天168 · 发表于 2017-4-12 10:41:41

3号溪发表于 2017-4-11 13:31
现在用的应该是复方利血平，不用停；其实北京降压0号也有利血平

含利血平的都应该停吧

笑天168 · 发表于 2017-4-12 11:01:21

平安安发表于 2017-4-11 10:44
不停药，术中出现难治性低血压就用去甲肾上腺素

那不是违反原则吗，出了事怎么办

alankang · 发表于 2017-4-12 11:35:02

能等的手术还是按麻醉教材常规做吧，急诊和限期手术权衡利弊，向患者和家属充分说明后做选择。知道药物作用机理和补救措施及时有效，还是可以进行手术治疗的

gaobaolai123456 · 发表于 2017-4-15 10:22:44

利血平属于肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药，通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺达到降压作用。患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，容易发生严重低血压和心率减慢，椎管内麻醉尤其明显。由于患者的体内的儿茶酚胺被耗竭，麻黄碱和多巴胺等间接交感神经激动药的升压效果差。

择期手术患者应当停药1-2周后再行麻醉。

如急诊患者正在服用利血平，应选择全麻。术中密切监测血压和心率，适当扩容，必要时可以用去氧肾上腺素等交感神经直接激动药提升血压。

含有利血平成分的降压药包括：北京降压0号、复方降压片等。

gaobaolai123456 · 发表于 2017-4-15 10:25:22

降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况，从而多次将择期手术延后，为各科室的工作带来不便，深表歉意。
利血平（reserpine）可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。
利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1～6周后，仍发挥作用。为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术术前停药1～2周，期间换用其他降压药。

修行者 · 发表于 2017-4-15 21:25:11

停利血平一周左右再行麻醉

xukaixing · 发表于 2017-4-16 10:50:34

其实不停也可，需要升压药用直接的而不是间接的

rogerlxw · 发表于 2017-4-22 19:23:03

虽然遇到过没停也无情况发生，但是还是按规矩该停就停吧

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