【转载】基层医院的麻醉科现状

xiaoxiaoma

转载自丁香园

(一)本人2003年麻醉本科毕业后在广东东莞某镇的二甲医院工作,至今已四年了,

下面我想讲下我科的情况,科主任是一个当兵后回来医院工作的,没毕业证和执业证的,什么医学知识都不懂,不过为人还可以,硬外,插管,臂丛(也就只会这三个了)操作的确很好,所以蒙混到今天还勉强混得下去(镇医院主要以剖宫产,宫外孕,骨折,澜尾,斜疝为主,病人也年青的很,想死还不容易啊),

其他麻醉医生的水平知识也好不了多少,我来之前他们除了会用麻药外,就只会用点阿托品和麻黄素了,其它心血管药物:硝甘,多巴胺,去氧,去甲,异丙等就不会了(部分抢救药找都找不到),甚至连那些麻醉药品的适应症,禁忌症,副作用,体内代谢等请况也是一知半解,血压低点就只会输血(滥用血比较严重),还不行就请内科会诊,麻醉方面知识差,很多内科方面基础知识就更差了,老年人血压高点,心电图有些房早,室早,束支阻滞甚至有时窦性心律不齐也叫会诊,水酸碱电解质失衡不懂,有时一些简单内科病:糖尿病,甲亢或胃病也要内科会诊后才敢上麻醉,他们口头上说减少风险,实际是什么都不懂心里没底,这样搞到麻醉科地位很底,至今还是个医技科室.待遇自然好不了多少了,知识水平差嘛,可以学啊!但是他们根本就没上进心,早已不翻书多年了,

有时他们叫会诊我觉得是奇耻大辱,他们却觉得理所当然(麻醉科的面都给他们掉光了),他们抱怨医院领导和外科医生看不起我们,却不知自己实在是差;他们.......哎,太多太多不说也罢了.

我觉得麻醉科和麻醉医生地位要提高,至少自身水平要提高,要自强至少要学好危重病学和内科学,临床麻醉(也是要学的)你学得再好其它科的医生也不知你是不是好,疼痛医学最好能学点,免得其它人说我们不会看病不是个医生是个辅助科室,科室主任也很重要,麻醉地位低至少主任要承担一半责任.

虽然理想和现实差很远,麻醉科离二级学科内涵还差很远,但本人还是会努力学习,努力工作,尽职做好麻醉科工作,只因我已深深爱上了麻醉,麻醉学博大精深,包罗万象.临床麻醉,危重病学,疼痛医学等,我们是手术室的主人,手术室里病人一切的情况我们都得了解,这里包含的知识多广啊!

上面是本人最近看到科室发生的一些事情后的感触!真的很痛心和气愤!!很想有个人倾述,但是身边却找不到说话的人,只好来论坛胡说一番,写得不好,各位前辈见怪了!

(二)我也来说说我们医院麻醉科的情况吧。
我是今年麻醉本科毕业之后很不幸的来到一个山区的县医院，主任是中专护士改做麻醉的，做30多年了，麻醉操作还可以，天天学三甲医院的教授搞研究，什么都搞不清楚，麻醉处理起来真让人寒心，麻醉科的地位在医院里也低得要命，天天自己叫自己是麻醉师，我反复跟她说，我们是医生不是技术师，也许她是护士转行的，特别看好外科佬的眼色，有时候外科投诉一下，就狠狠地骂我们这些医生，麻醉科真是成了外科的附属品，她开会的时候老是说做麻醉的应该如何如何配合手术医生，我前两天不小心看了手术室护士的手术配合，我才恍然大悟，原来她是将她中专学护士的理论照搬到麻醉上面去了，我以前学临床麻醉时，教科书上怎么就没提要我们配合外科佬？要开展ICU ，疼痛这些是不可能的，主任都不会，她怎么可能让手下会呢？真是悲哀啊！

    看了以上网友关于自己医院麻醉科现状的表述,我深感基层医院医生的水平确实良莠不齐，年轻医生为科室着急是很对的。但是高年资医生的经验是很宝贵的，他们的知识或许有待更新，但多年的经验还是值得我们学习的。年轻医生应取长补短，以后定能成为科室骨干。

[ 本帖最后由 adcc5460 于 2008-8-25 17:18 编辑 ]

仁心

好像写的是我们医院啊，只不过我们主任还好学。我们几个都一样一般般，所以我啊要不断的学习，不断的进步，不知哪时是尽头啊。

adcc5460

楼主的认识是比较客观的。

针对楼主转贴的内容，我尝试总结一下：老一辈的非麻醉专业出身的人，为麻醉行业的建立立下了汗马功劳，但他们的技术修养及管理水平都远远不适于现代临床麻醉的要求。楼主想让大家还是要肯定他们的苦劳，我觉得也是很重要的。因为在中国是资历任用和关系任用，非技术任用。

当你无法取代这些人，来执行麻醉科的临床管理时，以下是我的一些微薄建议：

1 尊重这些人，并与之维护良好的关系；
2 学习他们的优点，包括技能上的和人际上的；（年轻人在人际方面远远不如他们）
3 自己一定要坚持不断学习，因为如果你不学，最后也就只能和他们一样；
4 尽自己力所能及的，在科室开展各项学术活动，前提是一定要取得领导的支持；
5 自己在面对某些医院不是很牛的外科大夫时，可以采取强硬手段；（例如很傲慢地让你给他穿衣服，你就回顶他。不过前提是你得确认他在医院没有地位）
6 在对医院和科室都有利的情形下，打破规则，与各级领导有效沟通，树立自己的威信；
7 坚持如此干，至少5年，加上你的学历和工作表现，开始活动，准备挤科主任的位置。

如果你一个大学生搞不过一个中专生，我除了说你不是个合格的大学生，我还能说啥？

hotdog100

哎，其实在3甲医院
老年人血压高，心电图有室早,束支阻滞也会诊。现在谁都怕担责任的。
不是说你懂的多你就敢上，病人体质千差万别，万一出了问题你又没会诊，到时候责任全部都是你的。
个人愚见，讨论而已:lol

小麻生

深为赞同 adcc5460版主的见解，麻醉行业的历史问题我辈无法解决，但完全可以通过自己的努力来把握自己的未来。青年医生往往年轻气盛，过多抱怨没有任何意义，不如脚踏实地地做好眼前事情，努力搞好专业，厚积而薄发，总有出头的一天。

小河弯弯

前段时间去一家镇医院会诊，回来后深有感触！一 那里的妇产科可以开子宫，剖腹产和附件手术，每月有20-30例。手术很熟练，，后来一打听，她们全科包括主任都是护士，全科8个人都可以开刀的，吓了我一跳！
二 麻醉科有两个人，兼职手术室护士，老式的立式血压表，没有氧气，没有抢救器械和麻醉机，一个是护士改的，助理医师，另一个是转业军人进修了一年麻醉，没有学历和职称！
据该院院长介绍，该院一个月可以做60-70台手术（院长是外科的，医师职称）。我就想不通他们不怕吗？
问起那里的两个麻醉科的，他们说：乡镇难啊！有学历，有技术的不愿意来，可医院要维持啊，现在有搞新农合了，病人又多了，不干不行啊！我为这两位基层的同行担心！
说这些无非是告诉我的一些年轻同行：中国的医院很复杂，解决好太难！非专业人员干医生不光是麻醉科，各科都有，下面很普便！在上边的医院干麻醉科一定要为麻醉科医生树形象，不要把自己不当医生，那下面的麻醉科就更加不好做了！

[ 本帖最后由 小河弯弯 于 2008-8-16 00:13 编辑 ]

1001

如果得了重病：依法，你将无人救治；依情，你可以得到一个有经验的无照人员诊治。这是边远地区的实情

adcc5460

原帖由 1001 于 2008-8-16 19:22 发表

                               
登录/注册后可看大图

如果得了重病：依法，你将无人救治；依情，你可以得到一个有经验的无照人员诊治。这是边远地区的实情

所以国家的政策有问题。