求瑞芬的用药方法.

regitine827

求瑞芬的用药方法.现在瑞芬在临床麻醉中越来越大的地位了.大家有没有比较成熟的方法在工作中使用呢?

lzdb00

这是一篇比较新的文章，可供学习一下

libaoshen

可以看看咱们网站的麻醉视频 老外的  挺实用
麻醉讲座] 瑞芬太尼在临床麻醉中的应用(中文解说)

sweetcoffee

瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。另外瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌（如胸壁肌）强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。盐酸瑞芬太尼剂量高达30μg/kg静脉注射（1分钟内注射完毕）不会引起血浆组胺浓度的升高。　　
静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟。有效的生物学半衰期约3-10分钟，与给药剂量和持续给药时间无关.代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿排泄，主代谢物活性仅为瑞芬太尼的1/4600。本品长时间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化，体内无蓄积。
用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。
用法和用量:用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成25μg/ml、50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液。1.麻醉诱导：本品应与催眠药(如丙泊酚、硫喷妥、咪达唑仑、笑气、七氟烷或氟烷)一并给药用于麻醉诱导。成人按每公斤体重0.5-1μg的输注速率持续静滴。也可在静滴前给予每公斤体重0.5-1μg的初始剂量静推，静推时间应大于60秒。2.气管插管病人的麻醉维持：在气管插管后，应根据其他麻醉用药，依照上表指示减少本品输注速率。由于本品起效快，作用时间短，麻醉中的给药速率可以每2-5分钟增加25-100%或减小25-50%，以获得满意的μ阿片受体的药理反应。病人反应麻醉过浅时，每隔2-5分钟给予0.5-1μg/kg剂量静脉推注给药，以加深麻醉深度。
典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏。　　
不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。不能于硬膜外和鞘内给药。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。支气管哮喘病人禁用。可通过胎盘屏障，产妇应用时有引起新生儿呼吸抑制的危险。本品能经母乳排泄，因而孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
2-12岁儿童用药与成人一致。因尚没有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。
随着患者年龄增长，老年给药剂量应酌减。
药物过量症状包括窒息、胸壁肌强直、癫痫、缺氧、低血压和心动过缓等。如果出现药物过量或怀疑药物过量，立即中断给药，维持开放气道，吸氧并维持正常的心血管功能。如呼吸抑制与肌肉强直有关，需给予神经肌肉阻断剂或μ阿片拮抗剂，并辅助呼吸。输液和增压药及其它辅助方法可用来处置低血压。葡糖吡咯或阿托品用于处置心动过缓或低血压。阿片拮抗剂（如纳络酮）作为特异性解毒剂，用于处置严重呼吸抑制或肌肉强直。

陈昭

我看了瑞分的说明书,说得很详细,包括与其他麻醉药合用是的剂量都是有的,你都不看的吗?

魏铁钢

术后的镇痛是难点!

血精灵

首先看说明书啊使用。用多了经验多了就知道了。短效。全麻恢复快。能不错药啊。

当时不杂

把它配到一瓶盐水里 ，  静脉点滴  。  

观察心率和血压变化。。。。。。。

sweetcoffee

呵呵，我认为可以多看些有关瑞芬的研究文章，说明书对具体用药指导性不够。

sakai0716

微量注射泵的用量一般是3-12ug/kh/h

满山红叶

微量注射泵
使用瑞芬太方便了啊！

小忘

如果是TCI的话3-8ng/ml就足够了！

诱导时在不合用其他镇痛药物的情况下，一般1ug/kg；恒速泵的话0.15-0.3ug/kg/min，老年人可能低一

点，个人经验！

当然，说明书上给的范围要比我说的大，可以达到1ug/kg/min，临床中根本就没有达到过那么大的计量，

我们平时用到0.25ug/kg/min已经很大量了，偶尔会遇到需要使用到0.3ug/kg/min的病人！

瑞芬是短效药，代谢快无蓄积，所以对苏醒没有什么影响，优点也是它的缺点，所以还是建议持续泵注，

不要间断静推，还要提前使用镇痛药物减轻术后的疼痛！

我的用法是：用50ml0.9%NS冲抽至少3次瑞芬（1mg），减少残余，瑞芬的浓度就相当于20ug/ml，用微

量泵泵，诱导顺序：镇静(丙泊酚）+肌松（仙林）+瑞芬（1ug/kg)。瑞芬用早了，容易引起肌肉僵硬呛咳，

所以我在病人意识消失后，先使用肌松，待肌松起效后，再给予瑞芬！手术快结束时，我喜欢先停镇静，

最后停瑞芬，病人苏醒快！

上面讲的都是全凭静脉麻醉，如果是复合麻醉的话，你就根据病人生命体征来调吧，经验上的用法了！

小麻将123

醒得快是关键，蓄积的少优点。