硬膜外腔可以注入空气吗

zhangyougao

本人在做硬膜外麻醉时，习惯于直接注空气试负压。有前辈告诫如此不可取也。但我坚持自己的习惯，也从未因此而出现过气颅等并发症，我坚持的理由是：空心的穿刺针达到硬膜外腔时，便与外界相通，外界空气不是同样可以进入了硬膜外腔中吗？这与我们直接向内注入少量的空气相比又有何区别呢。不知大家赞不赞成本人的观点，你们又是怎能样操件的呢？怎么样才是正正规规的呢？

yuer23

肯定是可以的哈 我都是用空气试

jh1y

注入少量的空气比如1~2ml是可以的，但是为了试负压反复注入大量的空气就不可取了。试负压时以注射器抽入少量空气推注无阻力就可以了。

tyh111888

1：，便与外界相通，外界空气不是同样可以进入了硬膜外腔中吗？这与我们直接向内注入少量的空气相比又有何区别呢---------有区别，与外界相通，外界空气同样可以进入硬膜外腔中吗但极少，位置离穿刺点近，不会局部聚集成空气团块而影响局麻药扩散！
2：不可大力，大量注空气，测试后尽量回抽，
3：当层次感不明显时，应空气----液体------再空气，-------如不是硬膜外，两次阻力完全不一样！

sweetcoffee

可以用注气实验验证是否到达硬膜外腔

cuixiude000

最好别用，注气大于5ml便可能引起硬外腔的积气，ct可以检查出来的，闹起医疗纠纷就不好玩了，何必呢，打点水不是更安全吗:):):)

khc888

多做做，经验多了，就明白了。最好抽一毫升盐水内含一气泡轻推一下，无阻力就搞定了。反之不在硬膜外腔。

wsd

注空气不可取，我在中华麻醉学杂志上看过一篇报导：腰部注气3ML结果跑到颈部硬膜外腔造成脊髓压迫症状。
还有一种可能误入血管。
用NS最安全。

chenquanjinyi

呵呵，硬膜外腔不和颅腔相通啊，怎么能有气颅呢，可以注入空气，但是注入之前要回抽，小心注入血管内，造成气栓

moshiyongyi

感觉很多进修医生有注空气的做法，请教了一下主任，告知这是极其危险的操作，危害主要有：
即刻的剧烈头痛（主任亲身经历）
空气栓塞
脊髓压迫（有过医疗事故鉴定）
阻滞不全（空气影响麻醉药扩散）

wyx267

我建议还是别推空气了，没有意义的，阻力消失的实验在没有气泡的时候也很明确的。加上气泡的意义只在于看气泡是否被压缩而间接的推断是否有阻力。

边春生

我一直是注气的，也没什么问题，听大家这样说看来还是改注盐水的好，只是有一个小疑问，注盐水后是不是很难辨别是脑脊液呀还是自己注进去的水呀？

tyh111888

感觉很多进修医生有注空气的做法，请教了一下主任，告知这是极其危险的操作，危害主要有：
即刻的剧烈头痛（主任亲身经历）
空气栓塞
脊髓压迫（有过医疗事故鉴定）
阻滞不全（空气影响麻醉药扩散）
moshiyongyi 发表于 2009-10-7 14:15

                               
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这个主任说的是极端例子----------请问注水如何及时鉴别少量的脑脊液-------在不大力，不大量注空气，测试后尽量回抽下，注空气即刻的剧烈头痛（主任亲身经历）
空气栓塞
脊髓压迫（有过医疗事故鉴定）
阻滞不全（空气影响麻醉药扩散）
与穿破硬脊膜两者的发生率与危害性各为多少？

woshimazuishi

我以前也是完全用空气，不过后来都改成盐水家空气了！都认为这样会安全点！

mazuiweikun

:victory:有新的观点就用新的方法！！