全麻后脑出血的判断

zqliye · 发表于 2017-6-11 10:02:55

最近做一例高血压病人的麻醉，术中血压高到190/110，拔气管导管时高到210/115，术后苏醒延迟。因为病人有高血压，所以考虑是否出现脑出血导致不醒。想请教下各位同行，如何快速判定一个全麻的病人出现了脑出血？我想到的有cT，看瞳孔。还有其它吗？

岁月如歌@ · 发表于 2017-6-11 16:37:35

预防拔管应激反应才是重点

zhanghaibomhxy · 发表于 2017-6-11 22:40:38

我也想知道，还有就是大面积脑梗的判断

马尔代夫 · 发表于 2017-6-12 12:19:46

术中你就这么高一直维持下去吗

ccclbcmz · 发表于 2017-6-12 18:37:03

做的什么手术？是急诊吗？术中有降压措施吗？应该穿动脉测压，控制降压到拔管后或血压平稳。
平时血压水平及最高值是多少?假如围手术期血压未超过平时水平，或一过性超过平时水平，发生脑出血可能性较小。

风雨交加 · 发表于 2017-6-12 19:01:42

高血压患者，插管和拔管时都应注意血压，可以用些降血压药还可以充分镇静镇痛防止血压骤升。

风雨交加 · 发表于 2017-6-12 19:04:33

苏中苏醒延迟并不表示就是脑出血，有许多原因可引起。

zqliye · 发表于 2017-6-13 09:53:36

风雨交加发表于 2017-6-12 19:04

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苏中苏醒延迟并不表示就是脑出血，有许多原因可引起。

排除麻醉药因素，也查了血气，术中也没低血压。重点想讨论的是术中如何判定一个全麻病人出现脑出血？

小青年123 · 发表于 2017-6-13 17:49:21

术前未控制的高血压，（间断服药）。存在安全隐患，对患者不负责任，自己也容易牵连。人命关天的事，不行就停或者上级会诊。

rainy11 · 发表于 2017-6-16 09:02:57

其实这么高的压力应该不会不管的吧

所以我更倾向于楼主是用了药以后血压还是难下去

zqliye · 发表于 2017-6-17 09:04:34

小青年123 发表于 2017-6-13 17:49

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术前未控制的高血压，（间断服药）。存在安全隐患，对患者不负责任，自己也容易牵连。人命关天的事，不行就 ...

题目重点想讨论的术中全麻后脑出血的判断

zqliye · 发表于 2017-6-17 09:14:24

最近遇到一个子痫的产妇，上来血压220/110，意识不情，抽搐，全麻，术中用硝甘降压，控制到160-150/100-80'，带管返icu'，昏迷不醒，第二天CT，证实脑出血破入脑室

zqliye · 发表于 2017-6-17 09:16:46

ccclbcmz 发表于 2017-6-12 18:37

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做的什么手术？是急诊吗？术中有降压措施吗？应该穿动脉测压，控制降压到拔管后或血压平稳。
平时血压水平 ...

假如围手术期血压未超过平时水平，或一过性超过平时水平，发生脑出血可能性较小。～～～你说的这些我同意，谢谢！

yz-1986 · 发表于 2017-6-17 17:45:23

全麻停药后。BIS值一直偏低，考虑中风

zqliye · 发表于 2017-6-18 18:45:38

yz-1986 发表于 2017-6-17 17:45

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全麻停药后。BIS值一直偏低，考虑中风

对，高血压病人上个BIS监护，也有这种可能性

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