颈内静脉的穿刺技巧

边春生

我们一直做得是锁骨下穿刺，为了更安全我们决定改做颈内静脉穿刺。从理论上我觉得应该掌握的我都掌握了，可是每次穿刺成功率总是很低，就是穿不到颈内静脉。我做的是前路：全麻后，平卧位（需要俯卧位手术，所以只能在车上进行），病人头稍偏向一侧，消毒铺单，选甲状软骨水平，左手中食指触摸动脉搏动，右手持针向同侧乳头方向进针，总是碰不到，开始我觉得自己是不是离动脉太远了就再往内侧，但是有时动脉都穿到了，就是没静脉。都说颈内静脉成功率很高的，我怎么穿不到呢？大家一定说我穿的还少，我想可能自己的方法本身有问题，请各位老师给予指点，看是不是有什么技巧？我的方法是不是有致命的硬伤呢？

junyu0713

我们一开始学就是学的颈内  其实还是很简单  锁骨下我还不会呢........

qwert3792011

中路好穿些也不容易伤动脉，试一下吧

pjb8888

颈内首选中路，试试看

ningjh2000

以自己的经验，头不要左偏的太多，另外就是不要压动脉太厉害，因为可以把静脉压扁，贴近动脉扇形的试，用细针试穿到后再换粗阵。祝您成功

love1120

头不要左偏的太多，而且头不要压低，不要压动脉太厉害，同时注意进针的角度和方向，一般都会成功。

trust

选中路，头低位，如果不想值管，可以用16号套管针直接穿刺，接上三通也不难。

ydhc

我看过有人选用局麻头回抽有血后用左手固定住，右手持颈内静脉穿刺针在局麻穿刺针头的指引下进针，

zhsj869303

穿刺时右手臂内收外旋，肩膀垫高，头不要太左偏，先用细针试穿后再换粗针。

lvantong

我们是先用5ML注射器试穿，损伤也少些，然后再按前面的方向和位置进针，选中路。