请教高手：腰硬联合出现战栗

小麻懒猫

各位前辈，晚辈的同事在做剖宫产时，用的是硬腰联合麻醉，今下午有一例病例，在用腰麻针穿刺过程中，病人出现战栗，此前也有病例出现战栗，但大多在麻醉后手术中，或手术后，请问为什么？PS：腰麻用药0.5%布比卡因2ml，硬膜外用药1.73%碳酸利多卡因，谢谢各位

zhangwenhua1103

我也是初学者，试着回答下你的问题，有不足请大家指教。椎管内麻醉很容易出现麻醉后的寒战，主要是由于麻醉药可作用于交感神经，使外周血管扩张，散热增加同时也增加，病人预防性的出现寒战反应。此时我们一般用氢化可的松、曲马多、哌替啶等。氢化可的松可以减轻应激，曲马多和哌替啶可以抑制神经中枢对寒冷的反应从来减轻应激。

mengmeng05116

论坛上有类似的帖子，你可以看看。https://www.xqnmz.com/thread-7081-1-1.html

xiaosina716

""在用腰麻针穿刺过程中，病人出现战栗，"""
这是关键。为什么会在腰麻针穿刺过程中出现寒战呢？
做过的腰麻不少了，麻醉完之后寒战的也不少，还真没见穿刺过程中出现寒战的。

劣质老白干

紧张。手术室气温低？也可以引起寒战

小麻懒猫

给5#
是不是因为腰麻针碰触到了神经根？
因为同事在操作时，第一次没有出脑脊液，就反复穿刺
每穿刺一次，孕妇都颤抖，最后就直接连续颤了

小麻懒猫

给6#
您说的也有一定道理，怪我没说清楚
其实我们手术室是空调恒温25摄氏度
应该不冷
但是，我们快速输注的林格温度不高
我们手术一般不到一个半小时，用1500ml林格
而用2000ml的比较容易出现战栗

zxc97

麻醉后寒战我也常遇见，处理方法有1.静脉给予曲马多100mg很快寒战会消失。2.静脉给予布托菲诺1ml寒战也会很快消失。这两种方法都很管用。但给予曲马多患者常出现恶心，呕吐。曲马多的副作用，静脉给予布托菲诺会出现头晕

tyh111888

给5#
是不是因为腰麻针碰触到了神经根？-------碰触到神经根---不叫颤抖---是下肢的触跳感，触电感[/b]
因为同事在操作时，第一次没有出脑脊液，就反复穿刺----------
每穿刺一次，孕妇都颤抖[b]------------------吓的！疼的！你说的输液反应不会与穿刺同步，最后就直接连续颤了

jxw306011

我是实习生 我觉得穿刺过程中出现战栗 不可能是麻醉的问题！应该是病人紧张 或者是跟输液有关

深呼吸

寒战有很多原因，我想不明白0.5%布比卡因2ml腰麻做个剖宫产就行了为什么硬膜外还要用碳酸利多卡因

sfw007

给5#
是不是因为腰麻针碰触到了神经根？
因为同事在操作时，第一次没有出脑脊液，就反复穿刺
每穿刺一次，孕妇都颤抖，最后就直接连续颤了
小麻懒猫 发表于 2009-10-20 22:27

                               
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没穿一次，都颤抖，最后连续颤

你不和病人交流，反复穿局麻不充分，病人吓得么
你反复穿还不让病人颤抖
碰到神经根的话，腿会不自主的跳动，或病人自己主诉有条腿麻了下，想过电
臂丛的时候需要这个，腰麻最好还是不要了
延正中穿刺，定位要准确，摸好间隙再去扎，不差那么一下的功夫

weixqn

这个情况，可能与病人心理，室温，还有消毒液有关啊，常见刚刚刷完消毒液还没有穿刺病人就开始出现上述情况了，之前应该和病人充分沟通，减少一些应激反应。

温柔老刀

穿刺时战栗应该与麻醉药无关啊？！

pzs1018

如果与温度无关，应该是太紧张，因为穿刺时还没进麻药。可以与病人交流、镇静药。