分娩镇痛时的尴尬

二师兄 · 发表于 2017-10-9 21:05:18

昨天给一个产妇做无痛，结果打穿了！就直接放弃了，弄的家属和大夫都不满意！场面很尴尬，不知道各位老师如果不小心打穿了会怎么做？

carina305 · 发表于 2017-10-10 07:51:53

看有没有头痛吧，如果剧烈就血封，如果不是很厉害，就嘱产妇去枕平卧。多喝水

二师兄 · 发表于 2017-10-10 08:48:29

carina305 发表于 2017-10-10 07:51

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看有没有头痛吧，如果剧烈就血封，如果不是很厉害，就嘱产妇去枕平卧。多喝水

恩！关键是如果破了还能不能做无痛了？

捻草飞笑 · 发表于 2017-10-11 21:49:56

术前应该将可能出现的并发症告诉患者，如果打穿了，患者继续自然分娩，产程用力会不会加重脑脊液漏的可能？

zhouzhou008 · 发表于 2017-10-11 22:38:39

根据产程和病人具体情况可以选择腰麻或者瑞芬静脉用

小小鸟1103 · 发表于 2017-10-12 01:00:15

只有留院观察了，第3天开始如有头痛症状最好用自体血填

舒芬太尼1 · 发表于 2017-10-12 19:05:19

大家好，瑞芬静脉分娩镇痛用多大剂量？需要注意什么？

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2017-10-14 18:56:28

操作前要想麻醉告知同意书那样告知家属可能会发生的并发症，家属犹豫的，接受不了的，最好别做，操作前说一句好过出了问题后说10句

zhang472 · 发表于 2017-10-16 10:08:01

确实，麻烦。要是我就不会做无痛分娩了

二师兄 · 发表于 2017-10-16 11:16:06

zhang472 发表于 2017-10-16 10:08

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确实，麻烦。要是我就不会做无痛分娩了

我们也放弃了

王秀玲 · 发表于 2017-10-16 22:31:47

腰麻给药，硬膜外置管先给盐水泵

xiangxuefeng · 发表于 2017-10-20 15:38:08

再小心地打，小心给药就是，应该会头痛。导管不拨出来，用机械泵泵盐水即可，我打穿过一个，而且是两次都打穿了，疲劳上班惹的祸，生完后用生理盐水填充，记得是用了20毫升。哪料病人从产房回病房马上就头痛，缓慢推注生理盐水，边用边头痛好转，一下子就睡着了，我不记得我泵注的量是多少，第二天我们领导说量这么大，怕出事，所以我遵旨停了，愈后好，没有纠纷与不满。

二师兄 · 发表于 2017-10-23 07:56:50

xiangxuefeng 发表于 2017-10-20 15:38

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再小心地打，小心给药就是，应该会头痛。导管不拨出来，用机械泵泵盐水即可，我打穿过一个，而且是两次都打 ...

受教了！

jcfymz111 · 发表于 2017-10-23 08:45:11

打穿也是正常的事情，这在麻醉前一定要告知，打穿了直接建议剖宫产。

dupeng · 发表于 2017-10-24 01:48:50

   打穿了，换个间隙继续打啊，做硬膜外置管时向打穿侧反方向置管，硬外管推药时少量多次推药，注意观察平面，一样可以完成分娩镇痛。蛛网膜下腔的压力远高于硬膜外腔，出现局麻药顺着打穿的破口进入蛛网膜下腔的量很少。
   及时补液，嘱患者平卧，一般低颅压性头疼发生率低于百分之三十。万一发生了，及时做硬外腔血补片。
   直接放弃，容易引起纠纷。

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[妇产科麻醉] 分娩镇痛时的尴尬

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