阑尾切除术病人打腰麻出现的烦躁不安。

yilan · 发表于 2009-10-19 19:31:54

个人感觉阑尾手术还是硬膜外效果比较好，T12-L1或是T11-T12

baiwu · 发表于 2009-10-19 23:37:17

麻醉平面过低强化一般效果不好直接推丙泊酚

chenquanjinyi · 发表于 2009-10-19 23:52:55

就是到了T6平面也有牵拉反应啊，个体化差异是存在的

mengmeng05116 · 发表于 2009-10-20 00:07:54

15# 橙子潮 ，，没有给那些药物。病人主诉就是下腹部胀的厉害，有一种被压迫的感觉。

zhangwenhua1103 · 发表于 2009-10-20 20:46:33

平面低，布比卡因年轻人可用到15ml，腰麻出现痛首先想到平面不够，可硬膜外加药，2%利多5ml实验剂量无全脊麻后可推10ml，因为置管位置较低，5ml的推平面上不去，也起不到效果，一次较大剂量可能有效果，但要在实验剂量后确定在硬膜外，无全脊麻后才行

hsdpa · 发表于 2009-10-20 21:15:58

T10的平面对阑尾炎手术的牵拉反应来说太低了，此时患者已经烦躁不安，我认为再使用咪唑安定不妥，因为咪唑安定如果对镇痛不完善的病人使用就像此例，会加重烦躁，使患者更加难以配合。我的建议最好改气管内全麻，也可以40mg丙泊酚静推，之后2mg/kg.h泵注维持，有时效果不错，术毕清醒也快而完全。

lzr208992 · 发表于 2009-10-21 12:14:05

我觉得也是阻滞平面低了 T10只能保证切口无痛。

duanjian1221 · 发表于 2009-10-21 16:32:50

平面在T10对于阑尾手术来说有点低了，不过有的时候阑尾好找，手术医生动作小一点，病人耐受程度好一点，也可以做下来，常规还是T5-T6保险一些！镇痛强度不够的情况下，用咪唑安定之后病人意识不清楚，主观上没有克制的意识了，所以就本能的体动，导致了所谓的更加烦躁！

mengmeng05116 · 发表于 2009-10-22 19:17:37

21# zhangwenhua1103 布比卡因年轻人可以用到15ml?

chenquanjinyi · 发表于 2009-10-23 00:11:13

麻醉平面不够的到胸6吧

carina305 · 发表于 2009-10-23 01:11:11

应该是平面低了些。还是连续硬膜外好。位置可以在胸10-腰1间穿

zhangwenhua1103 · 发表于 2009-10-24 23:43:52

回复25#：不好意思是15mg，打错了:loveliness:

liduo · 发表于 2009-10-25 13:45:21

这类患者我一般打t12-l1，牵拉反映是由切阑尾造成的吧，加点氟芬合剂就行

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z380538887 · 发表于 2009-10-29 22:05:12

如果要我用我就直接用硬膜外穿刺T11-12 然后视平面的高低加用力月西和芬太尼这样牵拉反应基本上都可以消除

ceiba06 · 发表于 2009-10-29 22:18:56

有时也是追加了点芬太尼/凯纷

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