接连打穿两例的疑问！

蔡建武

吃饭睡觉啃豆豆 发表于 2017-12-1 14:28

                               
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你觉得深度差不多但是还是没有负压的时候你就应该把针芯上进去再退出来再试试，说不定是被组织塞住了。另外 ...

L4/5，位置比较低，我们医院麻醉机和全麻药都不是太好，索性就硬膜外了...稍高一点的腰椎还是打全麻了.

蔡建武

周小毅 发表于 2017-12-1 17:08

                               
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我昨天打了一台和你说的第一个例子情况差不多，我考虑要么是硬外针的前段被一些组织刚好堵塞了，所以测不到 ...

后来我问问我师傅，他说是椎间盘突出造成的....但我还是想不明白

周小毅

蔡建武 发表于 2017-12-1 17:38

                               
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后来我问问我师傅，他说是椎间盘突出造成的....但我还是想不明白

考虑因腰椎间盘突出而导致硬外腔相对变窄？

蔡建武

周小毅 发表于 2017-12-1 18:26

                               
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考虑因腰椎间盘突出而导致硬外腔相对变窄？

应该是这个意思，如果考虑针头前段被组织堵着，那穿破后为啥脑脊液就会流出来呢！但是，椎间盘突出只能导致硬外腔变窄不会消失，为什么注水注气一直会有阻力！但是穿破硬膜还能感到突破！

你好姚明

带注射器进针，一边进针一边测试负压、
病人进入手术室后，评估患者身高，体重，预估硬膜外深度，这是一个很重要的点。

lihuailei

脑脊液清澈透亮，用手背试温的，哗哗滴流

chenqingtao

个人觉得:不是每一个患者都会有
负压的现象，硬膜外或周围组织炎症粘连（有过椎管内麻醉史），硬膜外针不带针芯行进于组织中，会有针眼被堵的可能，根据你说你进针慢情况，一般突破感和落空感都不明显的，有没有这么一种可能，针尖刚好卡在黄韧带上（或者里一半外一半的时候）这时候阻力实验没变化，再进下（1或2毫米）硬膜外针就顶到硬脊膜了？这时候阻力实验依旧不明显呢？然后就……。我只是说是不是有这种可能性，勿喷。