小儿通气不足

玉碎

一岁患儿，9公斤，因腹股沟疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术。在手术室门口给予阿托品0.1毫克iv后抱入手术室，患儿哭闹，给予芬太尼10微克，丙泊酚20毫克静注后患儿入睡，吸氧，监护过程中患儿肢体活动，给予七氟谜3吸入，氧流量5L/min，侧卧位下骶管阻滞顺利，翻身平卧后心率140次/分，氧和100.停七氟谜吸入，给予芬太尼20微克，咪达唑仑1毫克，仙林1毫克诱导后插管，在打套囊后听诊呼吸音过程中出现氧和迅速下降到90以下，立即拔出气管导管，手控面罩通气维持氧和100，更换上级医师插管成功，接呼吸机人工通气。发现呼末达61。心率170次左右，血压92/60，请问该病例出现通气不足的原因？诱导时一直有手控通气。

小黄瓜

很可能插到食管里面了嘛，问下各位大佬现在大医院都是椎管内联合插管全麻做手术？ 有这个必要吗？我在西部小城市小医院可能是我孤陋寡闻了，

carina305

可能插到食道了，要不然不会出现血氧下降

390155483

个人考虑插管前给氧是否充足，插管时间是否过长。小孩储备能力较差，给插管前给氧不充分，完成插管时间过长，都会引起血氧下降。

玉碎

390155483 发表于 2017-11-6 23:59

                               
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个人考虑插管前给氧是否充足，插管时间是否过长。小孩储备能力较差，给插管前给氧不充分，完成插管时间过长 ...

是的，在还没有把呼末调整到正常范围，手术开始了，术中呼末一直50多，手术结束才逐渐换下来，请问在过度通气的时候有什么限制吗？比如说气道压，频率，潮气量？谢谢！

xuanxuanbobo

小儿疝气可以用喉罩，更简单，创伤小

陌陌号

你确定一下岁患儿做手术，有必要做联合麻醉么？直接全麻就了，最好用喉罩，麻醉诱导时间长点，保证充足的氧合

naoyaya

呼未高一点没问题

我爱月亮

可能插到食道了，要不然不会出现血氧下降，小儿疝气可以用喉罩。