超声引导臂丛阻滞之我见（肌间沟篇）

hellinsky

超声引导臂丛阻滞之我见（肌间沟篇）

今天看到新青年发了超声引导臂丛阻滞的文章，把十年前的观点和知识又呈现一遍，我发现转帖的人非常多，似乎大家对旧的甚至是错误的内容并没有自己的判断，于是我不自量力答应祥子，写一个我自己所认知的超声引导臂丛阻滞。

肌间沟入路，首先在肌间沟里找三个圆形暗回声，从上到下数上中下干，已经是老黄历了，也是错误的方法。肌间沟是在颈6-颈7的水平阻滞臂丛；我们都很清楚颈5、颈6合成上干，颈7是中干，颈8、胸1是下干，因此在肌间沟内基本不可能看到下干。这也是肌间沟入路臂丛阻滞尺侧效果不理想的原因；在此处下干尚未形成，又谈何阻滞。

有些医生通过加大剂量，意图扩散到下干的做法并不可取，理由如下：

1.增加剂量确实有些能够扩散到下干，但是并非每次都能成功，而且通过扩散的方法，下干的阻滞也未必完全；

2.增加剂量会增加出现并发症的风险，尤其是膈神经的麻痹（参看之前写过的一篇《臂丛阻滞相关膈肌麻痹》），严重会引起呼吸困难、低氧血症。

那么我们从上到下数颈5、颈6、颈7，总可以了吧？

不行，还是会错。

Why？有些人颈5或者颈6会有双根的，这样有时候你可能就输错了，从上到下应该是颈5、颈6、颈6，可能误以为是颈5、颈6、颈7。

登录/注册后可看大图

hellinsky

麻麻朱 发表于 2021-11-9 14:07
终于读到了一个全面解析的文章！感谢老师的无私共享！收货颇深，也解决了一直困惑自己的一些关于臂丛神经阻 ...

对超声引导神经阻滞感兴趣可以看看我写的一本书，总结了很多我的经验心得。
https://weidian.com/item.html?it ... p;wfr=h5direct_wxh5

hellinsky

月清涵语 发表于 2021-11-4 09:46
你好，按您说的，单个神经根阻滞，那每个神经根具体多少用量呢？

我通常每支打3毫升左右，一共不超过10毫升

麻麻朱

终于读到了一个全面解析的文章！感谢老师的无私共享！收货颇深，也解决了一直困惑自己的一些关于臂丛神经阻滞的问题

加油！！！

你好，按您说的，单个神经根阻滞，那每个神经根具体多少用量呢？

caimin0823

很好的个人经验 点赞

千里奔袭只一战

hellinsky 发表于 2021-7-24 14:31
哈哈哈哈，你好，握手

臂丛阻滞选择横突注射，c5横突+c6横突+c7横突，根据手术设计的部位，三点组合？或两点组合？或一点？不知道效果会怎么样啊？

登录/注册后可看大图

hellinsky

piaodang007 发表于 2021-7-23 19:54
大神居然回复我了，完全是近距离接触偶像嘛。在新青年不光能学习，还能追星，

哈哈哈哈，你好，握手

piaodang007

hellinsky 发表于 2021-6-18 17:17

大神居然回复我了，完全是近距离接触偶像嘛。在新青年不光能学习，还能追星，

hellinsky

piaodang007 发表于 2021-6-16 20:13

                               
登录/注册后可看大图

再回头看看，觉得真是精华啊，现在用这种方法，很难找的神经都能找得到了

！

piaodang007

再回头看看，觉得真是精华啊，现在用这种方法，很难找的神经都能找得到了