臂丛肌间沟麻醉后局麻药中毒1例！吓死我了!

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赵XX 男 49岁 塌方肩关节脱位 多处软组织损伤！血压 心率正常！来的时候！大喊疼痛！臂丛 肌间沟 2％利多卡因3支0.75％布比卡因2支盐水半支共计30ml 回抽无血！麻醉后感觉肩关节麻木！3分钟后感觉冷!加盖毛毯！无汗！呼吸急促！口吐白沫!转抢救室！吸氧！接心电监护！心率120 血压98/56呼吸急促 氧饱和度85 感呼吸困难 面罩给养！5MG地米 入莫管！后好转！
请给位老师指教!是不是局麻药中毒!
刚刚发生的事情！谢谢！

回忆

利多3支布比2支盐水1支 具体剂量是多少？按我们这边的剂量，那就远远的过量了

qsj2008

按教科书布比卡因浓度为0.25%,给予20~30ml就可以了.不象你搞得那么复杂.利多3支布比2支盐水1支.应当是中毒了.

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局麻药毒性反应。臂丛麻醉为什么不在手术室内打？在没有监护和抢救设备的环境下扎 肌间沟 ，太危险了！

yinyilei

你搞这么多药物干啥？你的剂量是多大？想做什么手术？仅仅是脱位复位吗？没必要吧，如果脱位仅用小浓度的利多就可以了，病人还可以动胳膊，我们这里做过好多，效果理想，还用没有静脉通路没有监护你也打臂丛呀，胆够肥的。

zhenglz1

（1）根据你说的三支利多加两只布比加一支（5ml？）盐水，可能是共30ml吧？不必要复合利多，此布比卡因的浓度就满足手术需要了。可能是局麻药早期中毒反应。
(2)单纯关节脱位复位肌松加镇静一次用药就解决问题了。

wmt2005

复位手术，仅用丙泊酚+芬太尼就可以搞定。何必那样复杂呀？

lxb666

只需丙泊酚就行了

jyy1232002

这两天也比较背气，连续两个臂丛出现类中毒表现。一个大人，肌间沟麻醉后出现，一个小孩，腋路后出现。表现相同：呼吸困难、烦躁，失语，对症处理后还均安好。幸运呀。

wyx267

如果是布比卡因中毒的话能这么轻松就给抢救出来的吗？
这个问题值得再思考

cjc10

转抢救室！吸氧！接心电监护！？？？？？？？
只有小手术没有小麻醉啊，只要是我们的麻醉操作一定要在我们可爱的手术室里头做，一定要有我们的仪器和设备下才能做麻醉的事情！！！！！
还好病人的表现仅仅是局麻药中毒，如果是心脏骤停？其他什么的，那不玩完？！吃不完兜着走！！！

icefreehsb

一般臂丛我们是用0.5%耐乐品20ML就行了，何必搞那么复杂。再说，这做的人也太草率了，打臂丛一定要在有抢救措施的情况下打，心电监护一定要上，还要有插管设备。最好还要先把抢救药先抽好。抢救这东西是分秒必争的！兄弟，要小心谨慎啊！麻醉一直强调的是安全第一。

雨木林风

我也曾遇到过，现在打臂丛都有些害怕了。我遇到的是一个10岁左右的小孩，用的是碳酸利多15ML加5ML盐水，打完之后，过了大约5分钟左右，病人出现紫绀，烦躁，抽搐，呼之不应，赶紧用安定，面罩吸氧，地米，大约10分钟，病人有意识了，后好转，手术延期了。

hellen

麻醉药浓度一定要严格掌握剂量，医生的行为一定要严谨。

lzr208992

我觉得这样的手术用1%的利多卡因15-20ML就可以了 没必要复合利-布 再说300MG的利多+75MG的布比量也多了,应该还是局麻药中毒反应.我开始打肌间沟在注药时针头有时固定不好,我一般注5ML会回抽一次 记得有一例,前15ML回抽都没问题,在注下一个5ML的时候就抽出血了,一下子病人就出现在中毒反应,烦躁起来,用点安定后很快过去,手术继续 不过效果不是很好.