手术切皮后突然喊疼

shaohui707395

昨天骨科手术 男 53岁 陈旧性心梗 （广泛前壁）经常胸闷 疼  口服速效救心丸有效  膝关节金属异物  L2-3连续硬膜外 2%利多卡因15毫升分次推入 平面很好 切皮病人无疼痛  剥离骨膜突然喊疼痛 然后手术不能进行 患者疼痛难忍  皮下止血也疼 血压平稳 椎管又加药量2%利多5毫升 驱血带放气 病人疼痛好转 手术继续进行 10分钟又有疼痛难忍  又推药5毫升  给与芬氟2毫升 一直述疼 手术也将就做完  病人痛苦我也郁闷 为何会这样 请大腕指点一下  什么原因  以后这样的这么处理呢？

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根据楼主叙述，这25毫升利多可因应当是在30分钟内分次推入的，这么大的量有毒性反应的危险啊。且皮病人无痛，分离骨膜时候疼痛难忍，是不是肢体缺血后那种疼呢。我感觉这会儿不该再硬外追加，而是静脉复合镇静。

jyy1232002

不必强求椎管内的效果在短时间内完全有效。可能的话，加些如丙泊酚等也相当有效。那么多好药，为何只有利多？

wyx267

这种现象临床很常见的，特别是在使用止血带后，我估计是止血带的因素，再就是麻醉平面未能将胸10阻滞完善也多见这样的现象，考虑为股外侧皮神经阻滞不佳导致的。

chenquanjinyi

确实危险啊，实在不行就全麻的了，疼的厉害就可能引起心梗发作啊

雨木林风

我觉得可以用一些长效局麻药，或者用腰硬联合。

yinyilei

我感觉病人是否存在精神因素呢，在手术室环境下，再想到手术几经开始，估计只要有感觉就会说是疼痛吧，不过我很想知道真正的原因。

baggio82923

利多用量太大了吧！！！！
这种情况可以改在喉罩下静脉全麻

小麻将123

改全麻呗，安全一些。

我爱月亮

可以用一些长效局麻药，或者用腰硬联合。