缺血性视神经病变
患者存在长期贫血病史（术前Hb 87g/L），且术中短时间输入3L生理盐水，可能引发血液稀释性低灌注，导致视神经或视网膜动脉供血骤降；
术前D-二聚体升高（3.02ug/ml）提示存在隐匿高凝状态，不排除微小血栓栓塞眼部供血血管的可能；
眼科查体瞳孔对光反射正常，更支持视神经轴索缺血（而非视网膜直接病变），因视网膜中央动脉阻塞多伴瞳孔对光反射消失。
可逆性脑血管收缩综合征
患者既往有头痛病史，且头痛时伴视觉异常，术中麻醉药物波动、术后血压变化可能诱发脑血管痉挛；
头颅MRI虽无明显梗死灶，但脑白质高信号提示微血管功能异常，脑血管痉挛可导致视神经皮层中枢或供血血管缺血，引发急性失明。
喉罩置入过程中若存在短暂气道压过高，可能间接影响颅内静脉回流，诱发颅内压一过性升高，压迫视神经通路；
丙泊酚、舒芬太尼虽罕见直接致盲，但患者可能存在个体特异性药...
wangqunhu 发表于 2026-01-01 20:32
为啥不用3L袋，术中多次换500ml盐水，不排除小的空气栓塞
空气栓塞应该栓到肺啊，右心系统，除非有房缺
蹲一蹲，等待后续，持续关注
doudouma 发表于 2025-12-30 10:19
我也想问这个
不会是青光眼，眼压高，有充血的
蹲一下，有结果了，楼主带我们一起学习一下
jane_zhang2016 发表于 2025-12-30 11:09
我们医院是全国宫腔镜中心，不管多长时间手术，舒芬也就10ug。这例病例考虑1、癔症。2、视神经供血动脉的微小栓子（血栓、空气栓）。持续关注中，静待后续。
想问一下舒芬太尼为什么给那么少？是担心病人苏醒情况吗？
yxlcrow001 发表于 2025-12-30 10:15
考虑下青光眼么
我第一也想到这个，术中有没有用阿托品，或术前有没有用
我也蹲一个后续……
猜测是气拴，有卵圆孔未闭。
关注后续，我们宫腔镜非常多，需要注意了。
视网膜偏头疼
guyong3702 发表于 2026-01-07 00:19
想问一下舒芬太尼为什么给那么少？是担心病人苏醒情况吗？
我们一般就是10ug舒芬+丙泊酚泵注。因为手术时间很短，10多分钟、半小时，一般不超过1小时。舒芬给多了，病人不容易醒，影响手术室的周转速度。那天看到帖子，正好和我们宫腔镜专家探讨一下，也倾向于我之前的意见。不知这名患者后续是否做高压氧，应该有助于患者的恢复。