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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 超声应用 › 乳腺癌改良根治术的麻醉方式
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    [区域阻滞] 乳腺癌改良根治术的麻醉方式

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    qiujiao
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    1#
    发表于 2022-11-12 19:10:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    今日想跟大家分享一下，患者女性，59岁，左侧乳腺癌，长期哮喘病史，使用复方甲氧那明，苏黄止咳片，肺力咳，氯雷他定，孟鲁司特，效果尚可，考虑到常规全麻，气管内插管可能诱发术中严重哮喘发作，术毕拔管困难，遂给予超声引导下胸骨旁阻滞+胸肌阻滞+静脉麻醉 用于乳腺癌改良根治术




    完善的神经阻滞，大大减少了静脉麻醉药的使用量

    手术用时4小时，全程仅使用面罩吸氧，未用喉罩、气管内插管，生命体征平稳，术毕5分钟后病人苏醒，无诉不适，呼吸通畅，送回病房。
    良好的区域神经阻滞，提供了良好的镇痛，减少了阿片类药物的使用，减少了哮喘的发生率，丙泊酚及右美托咪定的使用也大大的减少，提供了良好的镇静又容易唤醒，提高了舒适度与安全性，整个过程未使用肌松药，保留自主呼吸，个人觉得是这次麻醉的最大亮点，也受到了外科医生的肯定。
    从上到下 依次是丙泊酚 瑞芬太尼 右美托咪定
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    angel1018
    2#
    发表于 2022-11-12 23:32:48 来自手机 | 只看该作者
    手术有没有清扫腋窝呢？这种方式确实是对病人最好了
    来自安卓APP客户端

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    3#
    发表于 2022-11-13 04:00:38 | 只看该作者
    哮喘病人，你使用瑞芬太尼，又不控制呼吸道，这是大忌

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    qiujiao
    4#
     楼主| 发表于 2022-11-13 20:43:37 | 只看该作者
    angel1018 发表于 2022-11-12 23:32
    手术有没有清扫腋窝呢？这种方式确实是对病人最好了

    有清扫腋窝，具体范围请参考乳腺癌改良根治术

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    马三太
    5#
    发表于 2022-11-13 20:44:29 | 只看该作者
    千里奔袭只一战 发表于 2022-11-13 04:00
    哮喘病人，你使用瑞芬太尼，又不控制呼吸道，这是大忌

    有道理，哮喘也不是不能用阿片类，不插喉罩这是给自己找刺激。

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    qiujiao
    6#
     楼主| 发表于 2022-11-13 20:44:30 | 只看该作者
    千里奔袭只一战 发表于 2022-11-13 04:00
    哮喘病人，你使用瑞芬太尼，又不控制呼吸道，这是大忌

    仁者见仁 具体的问题具体分析

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    gaoxuelian102
    7#
    发表于 2022-11-13 20:51:29 来自手机 | 只看该作者
    很棒的麻醉方案，但超声一定要过关，艺高人胆大

                                   
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    qiujiao
    8#
     楼主| 发表于 2022-11-13 21:10:03 | 只看该作者
    gaoxuelian102 发表于 2022-11-13 20:51
    很棒的麻醉方案，但超声一定要过关，艺高人胆大

    不断尝试，不断进步，超声确实给了我们麻醉医生多了一种选择

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    zxq181225
    9#
    发表于 2022-11-14 11:12:36 | 只看该作者
    楼主是没有留导管，就一次性给药？椎旁是用纵轴平面内进针？

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    qiujiao
    10#
     楼主| 发表于 2022-11-15 00:52:05 来自手机 | 只看该作者
    zxq181225 发表于 2022-11-14 11:12
    楼主是没有留导管，就一次性给药？椎旁是用纵轴平面内进针？

    单次给药，不是椎旁阻滞，是胸骨旁阻滞和胸肌阻滞。
    来自安卓APP客户端

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