青年医师读书会第一期：气道管理

雪山海子

1  除了常用的经口明视气管插管外，其他的插管方法还有 ： 经鼻气管插管，纤支镜引导下的气管插管，可视喉镜下气管插管，喉罩引导下气管插管，光杖引导下气管插管，逆行气管插管

lwlinwei

医生的基本功 还是非常重要的。

shenzhen

曾经得到一片综述，内容不少，值得一读。

liuliu87

今天把整个内容重新看了一遍，感觉意犹未尽，补充点内容

新型喉上通气装置——SLIPA™通气道----许亚超 薛富善
中国医学科学院 整形外科医院麻醉科

wms

气道评估是一个重点，也是麻醉中重要的一个环节。术前一定要问病史，是否有困难插管历史，在就要进行 Mallampati分级，估计插管的难易度。估计困难插管最好采用清醒慢诱导，一定要保证病人安全。遇到2不可预料的困难插管，要积极寻求帮助，不能盲目插管

3dfs

　　逆行插管是否可以用硬膜外穿刺针和导管来进行呢，科室没有丁卡因，能否用2%利多漱口，环甲膜喷，再喷声门附近那样还需要静脉需要推点利多吗，还是给点艾洛、0.1mg的芬太尼和1mg左右的咪唑？
　　如果清醒插管，环甲膜喷局麻药会不会导致痉挛。若发生了，加压面罩吸氧缓解后，还可以继续清醒插管吗？？

xyz-cn99

原帖由 3dfs 于 2008-10-23 20:05 发表

                               
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　　逆行插管是否可以用硬膜外穿刺针和导管来进行呢，科室没有丁卡因，能否用2%利多漱口，环甲膜喷，再喷声门附近那样还需要静脉需要推点利多吗，还是给点艾洛、0.1mg的芬太尼和1mg左右的咪唑？
　　如果清醒插管， ...

　　我想作为一个大家广泛参与的读书与讨论活动，战友应该首先详细阅读本章内容，对相关问题提出自己的看法，而不是一味地大量抛出各种疑问，而且不少疑问是前文中明确讲到的。

xyz-cn99

3.C.Philip Larson推荐的困难气道管理指南
　　尽管ＡＳＡ颁布的气道管理临床指南和处理流程对困难气道处理很有帮助，但也存在相应缺点：１.指南过于复杂，当遇到意外插管困难时容易遗忘。２.对于困难插管和困难通气这两种完全不同的情况处理缺乏明显的差别；３.对时间缺乏考虑；４.最重要的是在常规情况下无法对实施流程的全过程进行练习。
　　C.Philip Larson制订了一种更加安全有效而且简单可靠的方法来代替指南，按顺序分Ａ、B、C、D。
计划A：
  　使用标准喉镜并选择镜片，可以用不同的喉镜片试插第二次但不应重复试插两次以上，因为任何试插都会增加出血，分泌物增加，麻醉过浅以及由能通气不能插管转为不能通气不能插管的风险。
计划Ｂ：
　　有直接喉镜插入一个Cook插管导管至声门内，引导气管导管插入气管内。CooK插管导管为70cm长，外表从前端到40cm处每5cm都有可读，内有管芯可维持弯曲度的细长引导管。相比弹性橡胶管芯的优点为能维持一定的弯曲度，并能同时供氧和连接气体监护仪。

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