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沧海一粟 发表于 2010-1-11 22:39:10

产科术后镇痛——吗啡应用体会

产科术后镇痛 对经济能力不好的病人 我一般都选折吗啡单次硬膜外推注 配方:吗啡4mg（生理盐水稀释成4ml)+地塞米松5mg(1ml)=5ml大家一定认为吗啡的副作用很多 比如皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后尿储留等 上班至今 所做病例应该有几百例之多 出现上述情况还在少数 如果术中使用氟哌啶 预防恶心呕吐的效果更好现在的术后镇痛药品太多而且昂贵 镇痛泵规格种类也繁多 一个镇痛泵下来至少几百块 我们这里单次推吗啡价格也就90元 主要是效果还不错 镇痛佳 病人反映都好 好多医院应用镇痛泵还并不是其效果就一定多好 关键是经济效益
此种做法 大家探讨一下 有不足望批评指正 共同提高 谢！

qsj2008 发表于 2010-1-11 22:44:43

目前我们科室都是用吗啡+氟哌啶+布比卡因作为术后镇痛效果不错。已经开展得十多年了。

a0a0a0b0 发表于 2010-1-12 08:51:58

这种单次硬外推注吗啡的术后镇痛方法维持镇痛时间是多久呢？对呼吸、循环和接受母乳的新生儿是否有影响？

倦了 发表于 2010-1-12 10:41:23

这种方法以前用过，确实很好，但出现副作用时病人有的不理解，所以后来就没用了。

peter 发表于 2010-1-12 10:48:36

比如皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后尿储留等 上班至今 所做病例应该有几百例之多 出现上述情况还在少数 ，怀疑！不知楼主有没有去随访过。几年前，本人硬膜外吗啡2mg（生理盐水稀释成4ml)+地塞米松5mg(1ml)=5ml后，几乎全部有不同程度的皮肤瘙痒、恶心呕吐，呕吐可以用司琼类拮抗，而皮肤瘙痒几乎没有更好的方法。后来减少至1mg吗啡，对于产科术后镇痛 效果尚可，副作用减少许多，但持续时间缩短，可用非阿片类镇痛药维持，如曲吗多缓释片，效果可。

乌云盖雪 发表于 2010-1-12 12:31:36

没有用过，有机会可以试一试！

沧海一粟 发表于 2010-1-12 13:36:21

回复5楼 1mg吗啡应用于产科术后镇痛 效果尚可？ 对此 我也持怀疑态度 应付恶心呕吐 用司琼类药物当然最好了 因为贵啊 我一般都是半只氟派利多 效果就很好了 吗啡术后镇痛 维持时间一般都在术后1~2天 对于经济能力一般的病人这已经很不错了 我是在患者经济承受能力和疗效之间寻求一个最佳点 两者都能兼顾不是更好吗 对于其产生的副作用在对病人不构成生命威胁的前提下 是要想法规避而不是避而不用 医学发展之快 药物、手段层出不穷 真较真起来 可以说没的用了 是吗
此外 请教 格拉司琼此类药物开始是用在化疗病人抗化疗反应的 现在基本上都普遍用在了术后预防恶心呕吐上了 有必要吗？两者机制一样吗？

蚂蚁 发表于 2010-1-12 14:52:04

选择吗啡单次硬膜外推注 配方:吗啡2mg+布比卡因15mg稀释至10ml 即可。

麻透一生 发表于 2010-1-12 16:10:28

单次吗啡用于产科术后镇痛是经济又有效的两全方法。一般以3--4MG吗啡再配上0。25%罗哌卡因4--5ML效果更显著和安全。也可用芬太尼0。05MG配上0。25%罗哌卡因4--5ML，效果差不多。后者的副作用比前者轻。

yixilong 发表于 2010-1-12 17:37:31

这个方法确实不错，在我们单位用了几年了，经济疗效好。现在多数都是为了自己的经济效益，和美国可完全相反。看情况定吧。

rjf219 发表于 2010-1-12 19:13:37

这个的持续时间有多久？对母婴有没有影响？

麻者醉也 发表于 2010-1-12 19:58:30

我们也用过吗啡，但吗啡剂量只用2到2.5mg，镇痛效果就已经不错了，防止恶心呕吐，可以加1到2mg氟哌利多稀释到4ml，效果明显，作用时间大概10小时左右。

李任 发表于 2010-1-16 21:44:09

有吗啡2毫克+地米5毫克｛用盐水}到10毫升，有效时间在20小时左右，为了延长时间可以留管再给一次那么可以达到50小时
这种方法可以说是经济又减少留 管时间，减少并发症。但也有出现堵管的时候。

科骏达 发表于 2010-2-8 23:24:08

我院常规离手术室前予以吗啡。

lwjs700126 发表于 2010-2-9 09:01:19

吗啡1.5~2mg就够了

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