产科术后镇痛——吗啡应用体会

沧海一粟 · 发表于 2010-1-11 22:39:10

产科术后镇痛对经济能力不好的病人我一般都选折吗啡单次硬膜外推注配方:吗啡4mg（生理盐水稀释成4ml)+地塞米松5mg(1ml)=5ml 大家一定认为吗啡的副作用很多比如皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后尿储留等上班至今所做病例应该有几百例之多出现上述情况还在少数如果术中使用氟哌啶预防恶心呕吐的效果更好现在的术后镇痛药品太多而且昂贵镇痛泵规格种类也繁多一个镇痛泵下来至少几百块我们这里单次推吗啡价格也就90元主要是效果还不错镇痛佳病人反映都好好多医院应用镇痛泵还并不是其效果就一定多好关键是经济效益
此种做法大家探讨一下有不足望批评指正共同提高谢！

qsj2008 · 发表于 2010-1-11 22:44:43

目前我们科室都是用吗啡+氟哌啶+布比卡因作为术后镇痛效果不错。已经开展得十多年了。

a0a0a0b0 · 发表于 2010-1-12 08:51:58

这种单次硬外推注吗啡的术后镇痛方法维持镇痛时间是多久呢？对呼吸、循环和接受母乳的新生儿是否有影响？

倦了 · 发表于 2010-1-12 10:41:23

这种方法以前用过，确实很好，但出现副作用时病人有的不理解，所以后来就没用了。

peter · 发表于 2010-1-12 10:48:36

比如皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后尿储留等上班至今所做病例应该有几百例之多出现上述情况还在少数，怀疑！不知楼主有没有去随访过。几年前，本人硬膜外吗啡2mg（生理盐水稀释成4ml)+地塞米松5mg(1ml)=5ml 后，几乎全部有不同程度的皮肤瘙痒、恶心呕吐，呕吐可以用司琼类拮抗，而皮肤瘙痒几乎没有更好的方法。后来减少至1mg吗啡，对于产科术后镇痛效果尚可，副作用减少许多，但持续时间缩短，可用非阿片类镇痛药维持，如曲吗多缓释片，效果可。

乌云盖雪 · 发表于 2010-1-12 12:31:36

没有用过，有机会可以试一试！

沧海一粟 · 发表于 2010-1-12 13:36:21

回复5楼 1mg吗啡应用于产科术后镇痛效果尚可？对此我也持怀疑态度应付恶心呕吐用司琼类药物当然最好了因为贵啊我一般都是半只氟派利多效果就很好了吗啡术后镇痛维持时间一般都在术后1~2天对于经济能力一般的病人这已经很不错了我是在患者经济承受能力和疗效之间寻求一个最佳点两者都能兼顾不是更好吗对于其产生的副作用在对病人不构成生命威胁的前提下是要想法规避而不是避而不用医学发展之快药物、手段层出不穷真较真起来可以说没的用了是吗
此外请教格拉司琼此类药物开始是用在化疗病人抗化疗反应的现在基本上都普遍用在了术后预防恶心呕吐上了有必要吗？两者机制一样吗？

蚂蚁 · 发表于 2010-1-12 14:52:04

选择吗啡单次硬膜外推注配方:吗啡2mg+布比卡因15mg稀释至10ml 即可。

麻透一生 · 发表于 2010-1-12 16:10:28

单次吗啡用于产科术后镇痛是经济又有效的两全方法。一般以3--4MG吗啡再配上0。25%罗哌卡因4--5ML效果更显著和安全。也可用芬太尼0。05MG配上0。25%罗哌卡因4--5ML，效果差不多。后者的副作用比前者轻。

yixilong · 发表于 2010-1-12 17:37:31

这个方法确实不错，在我们单位用了几年了，经济疗效好。现在多数都是为了自己的经济效益，和美国可完全相反。看情况定吧。

rjf219 · 发表于 2010-1-12 19:13:37

这个的持续时间有多久？对母婴有没有影响？

麻者醉也 · 发表于 2010-1-12 19:58:30

我们也用过吗啡，但吗啡剂量只用2到2.5mg，镇痛效果就已经不错了，防止恶心呕吐，可以加1到2mg氟哌利多稀释到4ml，效果明显，作用时间大概10小时左右。

李任 · 发表于 2010-1-16 21:44:09

有吗啡2毫克+地米5毫克｛用盐水}到10毫升，有效时间在20小时左右，为了延长时间可以留管再给一次那么可以达到50小时
这种方法可以说是经济又减少留管时间，减少并发症。但也有出现堵管的时候。

科骏达 · 发表于 2010-2-8 23:24:08

我院常规离手术室前予以吗啡。

lwjs700126 · 发表于 2010-2-9 09:01:19

吗啡1.5~2mg就够了

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