科室管理不能一刀切，不能搞一言堂。要选择最优原则。每个产妇情况都不一样。所以应该因人而异实施麻醉。
而不该千篇一律，教条化。
美丽花园 发表于 2021-9-30 19:40 static/image/common/back.gif
能详细讲一下，穿刺间隙，注药方向，单次注射的药物浓度和容量吗？谢谢。
间隙看切口方向，横切口可以23或者12 竖切口12，都是头测推药，1 %罗哌10毫升+2%利多混合液，用个12毫升差不多，因为不用实验量，所以穿刺的时候一定要慢，每层的层次感一定要清楚，层次感不清楚的不要用这种方法，方法观点仅供参考
做过几例，L2-3间隙，置换4cm，负荷量15ml左右，效果还不错。但是例数不多。
jkjk5212007 发表于 2021-10-1 08:45 static/image/common/back.gif
间隙看切口方向，横切口可以23或者12 竖切口12，都是头测推药，1 %罗哌10毫升+2%利多混合液，用个12毫 ...
谢谢您的指导
搞不懂为啥不常规腰硬联合？
单次腰麻就好，简单安全
为啥非要硬膜外麻醉，腰硬不好么又快效果又肯定。非要硬膜外麻醉，建议就利多亦可碱化，氯普也可选择，罗哌完全起效时间过长，要是在咱们医院手术医师早唉声叹气给你表达不爽了。
我们腰麻给13mg的罗派术者还嚷肌松不够，硬膜外肯定不行。
ahlxq1980 发表于 2021-10-1 08:40 static/image/common/back.gif
科室管理不能一刀切，不能搞一言堂。要选择最优原则。每个产妇情况都不一样。所以应该因人而异实施麻醉。
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确实如此。非常赞同。
盐酸罗哌卡因1.3+10%gs1
现在腰硬联合麻醉用得多
ahlxq1980 发表于 2021-10-1 08:40 static/image/common/back.gif
科室管理不能一刀切，不能搞一言堂。要选择最优原则。每个产妇情况都不一样。所以应该因人而异实施麻醉。
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现在很多小医院的麻醉科主任都是50多快60的，这些人有的很多年不做麻醉了，而且也跟不上时代。你跟他们说新的理念，他们是听不进去的。搞一言堂本身就是自卑又自大的表现
这个还要看妇产科喜欢用横切口还是竖切口，像我们多是横切口的，如果硬膜外的肌松肯定不够，我们也是腰硬联合，有时候腰麻穿刺失败，硬膜外也有，一般多是先1.6利多卡因5ML推注再放置管，然后平面稳定再1.6利多卡因5ML，然后0.5%罗派10ML。有时候平面冲到T4的。
主张CSEA，选L2-3为穿刺点，0.75%盐酸罗哌2mL＋10%Gs1mL，向头端置管3～4cm，效果确切，起效快，肌松好，下肢运动阻止轻（感觉与运动分离～患者舒适度高）。注：麻醉平面与推注速度及体位相关需适时调整
腰麻药推注速度：一般推荐1ml／5s（也就是15s推注完），平面调节：最好在推药后5～10分钟内完成，否则平面基本固定）