难过,地位在那?
前天外科医生告诉我,第二天有个疝气,于是下午找病人,找病历,没看到病人,回家了,有病历,什么检查都没做。第2天来,外科医生告诉我要手术,告诉他检查还没做,至少做个常规吧,答应,开了单子,然后冒了一句,一个形式而已,查不查一样,我当时那个郁闷啊。但是我不能停手术,我们医院每月难得有几台手术,不可能停了,医生会认为会得罪病人,影响他的效益。
终于还是做了,L2 3穿刺成功,置管顺利,手术顺利,长叹一口气。
只是常规和凝血机制到做完手术我还没看到。 基层单位的悲哀,外逃学艺另谋高就吧! 血常规和凝血机制。心电图都得术前做 该硬的还是要硬起来,一次两次完了外科佬就知道了,术前准备没有做好,不给麻醉,看他怎么办!找领导,我们好办,给领导讲道理,如果还是不通,呵呵,你就请假,看他外科佬能做的了手术,又不是急诊,。。。。。
原则还是要坚持的。 你们外科大夫也是不负责任的,应该向上级说明情况。 换地吧 ,基础就这样。 的确,基层麻醉的现状啊。不过现在应该还好吧,自从办了医保以后,基层医院比以前大有进步,病人也不断多起来了。 没检查一定要停手术啊,出了问题,可不好说了啊。。。。 应该换地方,没有个度.谁敢保不出事,出了事就是自己的,谁也不会站出来. 先避开“中国特色”从纯专业角度谈这个常规检查。看看麻省总医院的临床麻醉手册,就知道,对于一个什么样的病人,需要做什么样的检查都是有严格规定的。如果一个年轻病人,没有血液病史,没有出血,淤斑等症状,是不用常规作凝血检查的。如果做了,保险公司会拒付。
当然这中国又是另外一回事。所以在实际的工作中,碰到类似的问题,就自己安慰一下自己“没有相关病史与症状,不做这个检查也是可以的”,笑笑也就过去了。
另外,楼主术前看病人,发现没有检查结果应该马上就问主管医生,并要求其作检查,等到第二天再说。人家就有话柄了。再不行就给上全麻——没有凝血结果,不能轻易行椎管内穿刺。用这句话压他。