体重超高的硬膜外技巧
拜托硬膜外的高手，赐给我个体重超高的患者扎硬膜外的技巧吧！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！ 扎实的理论基础加上多练，熟能生巧，没别的了，。 用细针头在大体位置找棘突，可以试试。 找到棘突，只能是凭感觉了。 找到位置是一回事，你的穿刺针能不能穿过脂肪层打到硬膜外又是一回事啊，我觉得这种病人上全麻比较好！ 遇到一个240的，没搞定，以前老主任遇到过280的，搞定了，他穿刺了40年。 熟能生巧，凭感觉。 遇到几个穿刺针多快不够长的。这种病人最好给我们几个长点的穿刺针。平常的不够长，操作起来有一点难度。 这种病人坐位穿刺应该好点,保证针在正中,那就只需要调节上下方向了 遇到肥胖的病人，如果行硬膜外穿刺的话，不妨试试我的方法：局麻后用穿刺针在正中位穿刺，如果遇到棘突的话，说明离椎间隙已经不远了，可以向上或向下试着探刺，一定可以找到椎间隙，然后穿刺时多做实验，以确定有没有到达硬膜外。很管用的，楼主不妨试试。 受益匪浅！！！！！！！！！！！！！！！！！！！1 慢慢找路，总会有一条缝穿进去 这样的问题属于一个技巧问题，不是一个科学问题，所以，就没有难度，只有熟练程度了。记得小时候学的古文“卖油翁”中有一句“无他，唯熟儿！”，只要不脱离临床，多练习，多悟，重点在第二个“悟”：从成功中总结经验，从失败中（包括别人的失败）吸取教训，就会不断提高，不断进步，渐入佳境。 路是自己走出来的！别人的经验不一定适合你，你也不一定用的来！
超重的病人，大家都有难度！很正常！ 不妨尝试一下坐位，个人感觉坐位椎间隙较卧位清楚。曾做过一例120kg产妇的腰硬联合麻醉，比较顺利。有没有做过的，可以交流交流。