无痛人流术中呼吸抑制
今天上午有一邻居来做无痛人流，准备好后静脉给了芬太尼0，1 异丙酚120 半分种后氧饱和开始下降，心率90 托下合没效果，急忙面罩皮球正压通气，感觉胸廓起伏不明显，这时心率下降到了30，病人面色已经青了，马上叫手术医生静脉推了1mg的阿托品，我托下合，叫助手捏皮球，这时候心率和氧饱和才升起来，半分钟后病人清醒，对手术麻醉过程没有记忆，生命体正都正常，叫病人休息一下再走，病人因为认识我不好意思穿好衣服就出院了，这是今年我碰到的第二个呼吸停止的，上一个捏皮球就过来了，这次真是很危险，想起来真是很怕，再过半分钟可能心跳就停了，同道门有什么经验指导一下， 充分的准备，细致的观察。芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛流产，大部分病人都会出现短暂的血压下降和血氧饱和度下降，只要建立静脉通道、给氧，并细致观察，准备好插管，一般不会有问题。 反静脉给药都得引起高度重视 呼吸抑制是很正常的事 武器准备到位就可以了人流肯定比全麻诱导用的药少吧全麻诱导不害怕人流给点药就害怕了吗 有说芬太尼致呼吸抑制的说法（福建三明的事件据说就是这个），但我们也是这样用的，一般把两种药混抽，开始三毫升可稍快点推，后面的就要慢慢推了，边推边询问病人，没声音了再慢推两毫升就差不多了。 从你用药来看，丙泊酚单次推注剂量太大，加上芬太尼作用，非常容易引起呼吸抑制。第一：我们现在镇痛方便的药物，阿片类+非甾体类药物(如芬太尼+凯芬)，这样不但减少了这两张药物各自的用量，这两种药物还有相加作用。
第二：谨记：不管做什么麻醉都要准备好气管插管的工具，以防万一！！！
第三:丙泊酚可以首次给了负荷剂量后，用泵注维持。
第四：从病例来看，引起心跳慢的原因就是呼吸抑制导致缺氧引起的，你处理还算及时、有效！
个人愚见！ 无痛人流手术可单纯用异丙酚就能解决问题，如要应用芬太尼+异丙酚，芬太尼用量0。05MG足够，这样可以减少异丙酚的用量。你用0。1MG芬太尼用量过大，可能注药速度过快，容易造成呼吸抑制。 芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛流产，芬太尼不宜直接静脉注射，应稀释或经墨菲滴壶进入，用量不宜过大，1ug/kg足矣。否则可能引起胸壁强直或呛咳，胸壁强直可致缺氧，合用丙泊酚注射过快可致呼吸抑制。然后静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失即可。强刺激有体动时追加注射丙泊酚30~40mg。常规监测血压脉氧，术中应供氧，最好面罩吸氧，去枕平卧防误吸，有打呼噜须托起下颌，注意观察呼吸，必要时辅助呼吸（压力不宜过大防胃内容物反流）。 根据你的描述，用量过大造成。两药复合，芬太尼0.7微克每公斤即可。丙泊酚1.5毫克。注药时注意速度。按你的用量十之八九，呼吸得停。另外急救器材准备要充分。 药量超大了！芬太尼0.1MG过了，记住，无痛人流芬太尼0.05MG——0.07MG足矣。本论坛有相关资料，自己查询，搜索。学习啊。楼主运气好啊，遇到两个了，该学学了。http://www.xqnmz.com/attachment.php?aid=MTE2NjF8ZGJiZGQxYzN8MTI4MjAzODQ0N3xlYWVlcmpzMk1LaGIyVWY2bE5MYzNDRHFJcGZUTyt0bW54ZDF6Vk5SYko0dUFSNA%3D%3D 我一般是有半支芬太尼,100mg的丙泊酚,等扩宫之后准备刮的时候再加30mg丙泊酚,一般的病人都能满足手术,而且这样的用量做完之后病人很快就能唤醒 大家可以借鉴下我的意见：我们手术前先用阿托品0.5MG，然后芬太尼0.05MG，然后根据体重推牛奶（丙泊酚）1-2MG/KG。这样就很安全了，希望大家参考...谢谢 是用药的问题，其实做无痛单纯用丙泊酚也足够的，不用每个都加芬太尼，我们做的时候都接上呼末的，可以看呼吸推药。 我们一般单纯用丙泊酚，推药速度要慢，边推边观察，直至病人睫毛反射消失即可，一般生命体重征还平稳的。 我们一般是先芬太尼0.05MG，然后再给牛奶80-100MG，效果很好。 单位时间药量太大 一般都会引起一过性的呼吸暂停 幸亏观察细致要不就要出事啊