无痛人流术中呼吸抑制

huguanxianfuyou

今天上午有一邻居来做无痛人流，准备好后静脉给了芬太尼0，1     异丙酚120    半分种后氧饱和开始下降，心率90   托下合没效果，急忙面罩皮球正压通气，感觉胸廓起伏不明显，这时心率下降到了30，病人面色已经青了，马上叫手术医生静脉推了1mg的阿托品，我托下合，叫助手捏皮球，这时候心率和氧饱和才升起来，半分钟后病人清醒，对手术麻醉过程没有记忆，生命体正都正常，叫病人休息一下再走，病人因为认识我不好意思穿好衣服就出院了，这是今年我碰到的第二个呼吸停止的，上一个捏皮球就过来了，这次真是很危险，想起来真是很怕，再过半分钟可能心跳就停了，同道门有什么经验指导一下，

jwz

充分的准备，细致的观察。芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛流产，大部分病人都会出现短暂的血压下降和血氧饱和度下降，只要建立静脉通道、给氧，并细致观察，准备好插管，一般不会有问题。

ningdefa

反静脉给药都得引起高度重视     呼吸抑制是很正常的事   武器准备到位就可以了  人流肯定比全麻诱导用的药少吧  全麻诱导不害怕人流给点药就害怕了吗

倦了

有说芬太尼致呼吸抑制的说法（福建三明的事件据说就是这个），但我们也是这样用的，一般把两种药混抽，开始三毫升可稍快点推，后面的就要慢慢推了，边推边询问病人，没声音了再慢推两毫升就差不多了。

小小鸟

从你用药来看，丙泊酚单次推注剂量太大，加上芬太尼作用，非常容易引起呼吸抑制。
第一：我们现在镇痛方便的药物，阿片类+非甾体类药物(如芬太尼+凯芬)，这样不但减少了这两张药物各自的用量，这两种药物还有相加作用。
第二：谨记：不管做什么麻醉都要准备好气管插管的工具，以防万一！！！
第三:丙泊酚可以首次给了负荷剂量后，用泵注维持。
第四：从病例来看，引起心跳慢的原因就是呼吸抑制导致缺氧引起的，你处理还算及时、有效！
个人愚见！

zhongjh

无痛人流手术可单纯用异丙酚就能解决问题，如要应用芬太尼+异丙酚，芬太尼用量0。05MG足够，这样可以减少异丙酚的用量。你用0。1MG芬太尼用量过大，可能注药速度过快，容易造成呼吸抑制。

朱晓军

芬太尼加丙泊酚用于门诊无痛流产，芬太尼不宜直接静脉注射，应稀释或经墨菲滴壶进入，用量不宜过大，1ug/kg足矣。否则可能引起胸壁强直或呛咳，胸壁强直可致缺氧，合用丙泊酚注射过快可致呼吸抑制。然后静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失即可。强刺激有体动时追加注射丙泊酚30~40mg。常规监测血压脉氧，术中应供氧，最好面罩吸氧，去枕平卧防误吸，有打呼噜须托起下颌，注意观察呼吸，必要时辅助呼吸（压力不宜过大防胃内容物反流）。

boyueyuan

根据你的描述，用量过大造成。两药复合，芬太尼0.7微克每公斤即可。丙泊酚1.5毫克。注药时注意速度。按你的用量十之八九，呼吸得停。另外急救器材准备要充分。

小麻醉

药量超大了！芬太尼0.1MG过了，记住，无痛人流芬太尼0.05MG——0.07MG足矣。本论坛有相关资料，自己查询，搜索。学习啊。楼主运气好啊，遇到两个了，该学学了。https://www.xqnmz.com/attachment. ... k5SYko0dUFSNA%3D%3D

flying_8462

我一般是有半支芬太尼,100mg的丙泊酚,等扩宫之后准备刮的时候再加30mg丙泊酚,一般的病人都能满足手术,而且这样的用量做完之后病人很快就能唤醒

晚归

大家可以借鉴下我的意见：我们手术前先用阿托品0.5MG，然后芬太尼0.05MG，然后根据体重推牛奶（丙泊酚）1-2MG/KG。这样就很安全了，希望大家参考...谢谢

清新自我

是用药的问题，其实做无痛单纯用丙泊酚也足够的，不用每个都加芬太尼，我们做的时候都接上呼末的，可以看呼吸推药。

hutaishan

我们一般单纯用丙泊酚，推药速度要慢，边推边观察，直至病人睫毛反射消失即可，一般生命体重征还平稳的。

张招娣111

我们一般是先芬太尼0.05MG，然后再给牛奶80-100MG，效果很好。

麻醉医生zzd

单位时间药量太大 一般都会引起一过性的呼吸暂停 幸亏观察细致  要不就要出事啊