Anesthesiology:科学-医学-麻醉——麻醉学相关研究进展一瞥

南粤麻医

2014年2月出版的Anesthesiology杂志上刊登主编精选的与麻醉学科相关的8篇科学、医学最新进展，值得推荐学习：

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24101118

首篇推荐文章为2013年10月JAMA发表的文章：冠脉支架患者接受非心脏手术的主要心脏不良事件的风险

JAMA. 2013 Oct 9;310(14):1462-72. doi: 10.1001/jama.2013.278787.
Risk of major adverse cardiac events following noncardiac surgery in patients with coronary stents.Hawn MT1, Graham LA, Richman JS, Itani KM, Henderson WG, Maddox TM.

该研究发现，近期有冠脉支架置入手术的患者在非心脏手术后发生重大心脏不良事件（MACE）的风险主要有：与缺血性心脏疾患相关的非特异性外科症状与体征。

冠脉支架植入与非心脏手术的时间间隔并无多大意义。支架植入6月以上，支架类型与实施非心脏手术MACE并无显著相关。

围术期完全停用抗血小板药物也与MACE并不相关。

关于药物洗脱支架患者抗血小板治疗药物的使用指南应重新评估。
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193081

推荐文章第二篇：

JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1837-41. doi: 10.1001/jama.2013.280372.
Complications of daytime elective laparoscopic cholecystectomies performed by surgeons who operated the night before.Vinden C1, Nash DM, Rangrej J, Shariff SZ, Dixon SN, Jain AK, Garg AX.

该研究观察外科手术医生疲劳对日间择期腔镜胆囊切除术患者并发症的影响。结果发现：外科医生术前日夜间是否手术与LC转开腹比例、医源性并发症发生率及死亡率之间并无统计学意义。

虽然该研究并未有证据发现外科医生术前疲劳对手术安全的影响，但是也可从一个侧面表明麻醉医生在手术患者术中安全保护的重要作用

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24108526

推荐文献第三篇：

JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1683-91. doi: 10.1001/jama.2013.278477.
Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in patients with septic shock: a randomized clinical trial.Morelli A1, Ertmer C, Westphal M, Rehberg S, Kampmeier T, Ligges S, Orecchioni A, D'Egidio A, D'Ippoliti F, Raffone C, Venditti M, Guarracino F, Girardis M,Tritapepe L, Pietropaoli P, Mebazaa A, Singer M.

仍然是来自JAMA2013年10月期刊的一篇研究，该随机临床试验观察了艾司洛尔用于脓毒症休克患者中控制心率对血流动力学及临床预后的影响。

该研究观察使用去甲肾上腺素维持MAP于65mmHg的患者使用艾司洛尔将HR控制在95Bpm以下

结果发现：脓毒症休克患者使用艾司洛尔可降低HR至目标水平，与标准治疗相比并不增加不良事件的发生，然而死亡率及ICU住院时间明显降低。

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24108515

推荐文献第四篇，又是来自JAMA2013年11月期刊的文章，这篇可是一石再次激起千层浪的文献。

该国际多中心、前瞻性、随机、临床试验通过多种病例（脓毒症、创伤或低血容量休克）比较晶体液与胶体液用于ICU容量治疗的不同效果，研究选取了近10年的2857例患者。主要结果为28天死亡率，组间无明显差异；90d死亡率胶体组低于晶体组，需要进一步研究。

胶体组：1414例，使用明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉、4%或20%白蛋白。晶体组：1443例，使用等张或高张盐水、乳酸林格液。

液体干预，而非容量维持。

主要结果：28d死亡率；次要结果：90d死亡率、存活天数、未接受肾脏替代治疗的时间、机械通气或升压药物治疗情况。

JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1809-17. doi: 10.1001/jama.2013.280502.
Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial.Annane D1, Siami S, Jaber S, Martin C, Elatrous S, Declère AD, Preiser JC, Outin H, Troché G, Charpentier C, Trouillet JL, Kimmoun A, Forceville X, Darmon M,Lesur O, Reignier J, Abroug F, Berger P, Clec'h C, Cousson J, Thibault L, Chevret S; CRISTAL Investigators.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24108510

推荐文献第五篇：来自2013年10月JAMA期刊的研究：

[size=0.8465em]JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1692-700. doi: 10.1001/jama.2013.280031.
Effect of statin therapy on mortality in patients with ventilator-associated pneumonia: a randomized clinical trial.[size=0.923em]Papazian L[size=0.8461em]1, Roch A, Charles PE, Penot-Ragon C, Perrin G, Roulier P, Goutorbe P, Lefrant JY, Wiramus S, Jung B, Perbet S, Hernu R, Nau A, Baldesi O,Allardet-Servent J, Baumstarck K, Jouve E, Moussa M, Hraiech S, Guervilly C, Forel JM; STATIN-VAP Study Group.

[size=0.923em]该研究发现，抑制素（辛伐他汀）与安慰剂相比用于治疗呼吸机相关性肺炎，并不改善ICU患者存活率

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24404300

推荐文献第六篇：来自2013年9月JGME的一篇综述，强调注重与患者沟通的重要性，提示以患者为中心的沟通交流可以很好的改善预后

J Grad Med Educ. 2013 Sep;5(3):385-393.
"Best Practice" for Patient-Centered Communication: A Narrative Review.King A, Hoppe RB.

There is a consensus about what constitutes “best practice” for physician communication in medical encounters:

(1) fostering the relationship,

(2) gathering information,

(3) providing information,

(4) making decisions,

(5) responding to emotions, and

(6) enabling disease- and treatment-related behavior.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24086109

推荐文献第七篇：来自2013年9月PLoS Biol杂志的研究发现，HIF1A具有肺保护作用

PLoS Biol. 2013 Sep;11(9):e1001665. doi: 10.1371/journal.pbio.1001665. Epub 2013 Sep 24.
HIF1A reduces acute lung injury by optimizing carbohydrate metabolism in the alveolar epithelium.Eckle T1, Brodsky K, Bonney M, Packard T, Han J, Borchers CH, Mariani TJ, Kominsky DJ, Mittelbronn M, Eltzschig HK.

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http://www.sciencemag.org/content/342/6157/441

推荐文献第八篇：来自2013年10月Science的研究，发现电压门控钠通道与疼痛有关。

Science 25 October 2013:
Vol. 342 no. 6157 pp. 441-446
DOI: 10.1126/science.1236451

• RESEARCH ARTICLE

Voltage-Gated Sodium Channel in Grasshopper Mice Defends Against Bark Scorpion Toxin

• Ashlee H. Rowe[size=1em]1,*,†‡,
• Yucheng Xiao[size=1em]2,†,
• Matthew P. Rowe[size=1em]3,§,
• Theodore R. Cummins[size=1em]2,
• Harold H. Zakon[size=1em]1,[size=1em]4

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冷血

太棒了，如果我们能适时看到国际性的最新研究，同时又不愁英文翻译及相关内容的获得情况。那该多好啊！
谢谢楼主！

南粤麻医

回复 11# 冷血

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chenyuanli

感染性休克患者，研究观察使用去甲肾上腺素维持MAP于65mmHg的患者使用艾司洛尔将HR控制在95Bpm以下，请问提到艾司洛尔怎么用吗?是单次推注还是持续泵注，单次推注维持时间较短

南粤麻医

感染性休克患者，研究观察使用去甲肾上腺素维持MAP于65mmHg的患者使用艾司洛尔将HR控制在95Bpm以下，请问提 ...
chenyuanli 发表于 2014-4-19 19:39

                               
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艾司洛尔为持续泵注，维持HR在80-95bpm。

艾司洛尔起始剂量为25mg/h，每20min调整剂量（增加或减少50mg/h），或者在研究者的观察下以更慢的速度调整剂量，直至患者从ICU转出或死亡。

该文全文可在上贴中下载。

hygsxxy

henhao
很好啊  非常感谢

swallowhhq

真的很不错  希望有更新~