肥胖患者臂丛肌间沟麻醉探讨
本帖最后由 deeping 于 2011-5-31 16:12 编辑如果没有神经刺激器及超声怎么办?如何操作定位？
大家有没有什么好的方法？
肥胖患者肌间沟定位及操作方法
**** Hidden Message ***** 3肥胖患者如找不到肌间沟，可找胸锁乳突肌中下1/3与锁骨中外1/3连线与锁骨上两横指水平的交点作为穿刺点，穿刺方向朝骶尾部，找异感后推药。 3肥胖患者如找不到肌间沟，可找胸锁乳突肌中下1/3与锁骨中外1/3连线与锁骨上两横指水平的交点作为穿刺点，穿刺方向朝骶尾部，找异感后推药。 锁骨中点上二横指 肥胖的病人并不意味着找不到肌间沟，先按摆好体位，就是让病人去枕、头偏向健侧，阻滞侧手臂靠躯体，然后找肌间沟，如果找不到就让病人活动一下颈部，在活动的过程中前斜角肌和中斜角肌相对容易找到，本人的经验，一般人的颈外静脉下面对应肌间沟，如果找到肌间沟以后，建议用两指法固定肌间沟定位，用左手的示指和中指并在一起压住肌间沟后再两指分开一点，就在两指间进针，在进针的过程中两指始终要压住肌间沟，尽量缩短皮肤到臂丛神经的距离，因为肥胖的病人如果不注意这点，可能一般的7号针尖不够长，当然，其他病人也建议尽量缩短皮肤到到神经的距离，可以减少损失，提高阻滞成功率，其实肥胖的病人一旦找到肌间沟，阻滞更加容易进行，因为肥胖病人的肌间沟相对瘦弱的病人的肌间沟更加窄小、容易固定，穿刺过程中针头不易移位 真是学习了 ，我从来没有做过啊，没有人教我啊，没这样的患者 方法一样，有时间段，有时怎穿都中，有段时间怎穿都不行，换人都找不到异感，效果也不好！ 如果真的没有办法找到，就抵到横突推药，也有效果，再辅助用点静脉药，都能够满足手术要求的 锁骨中点上两横指处向内向下进针，尽量找到异感，效果一般都还可以。 找胸锁乳突肌中下1/3与锁骨中外1/3连线与锁骨上两横指水平的交点作为穿刺点，穿刺方向朝骶尾部，找异感后推药。 肥胖患者臂丛阻滞感觉比较难，，学习！ 肥胖患者臂丛阻滞感觉比较难，，学习！ 找不到肌间沟的话，先找锁骨中上两横指，进针后找异感，实在不行的话，就抵横突后再向内找一下，最好就是找到有异感再给药，就算是一点点异感效果也会很不错 我们不行就找科里另一个老师 他说让哪麻就哪麻，可惜自己还是不行。 本帖最后由 dulianggang 于 2011-6-1 21:42 编辑
患者头偏健侧，然后抬头，使胸锁乳头肌绷紧，从内向外：胸锁乳头肌胸骨头，胸锁乳突肌锁骨头，前斜角肌，中斜角肌。前斜角肌与中斜角肌之间的间隙，即肌间沟，锁骨上2横指进针。