麻醉论坛 › 教育学习 › 腘窝囊肿持硬麻穿刺点选哪里

xiatiandeyu 发表于 2011-9-13 16:24:58

腘窝囊肿持硬麻穿刺点选哪里

女，40岁，左腘窝囊肿，持续硬膜外麻醉，2年前有剖腹产史（持硬麻），穿刺点选腰3-腰4，向上置管，可以不？我选腰4-腰5，向下置管，术后，左脚麻，不痛，平面S3-L5，但腘窝上边的切口有一点痛；右脚不麻，痛，为什么？

lyrehut 发表于 2011-9-13 17:26:07

下肢手术均可采用L3-4向上置管即可。当然最合适的是采用腰麻

xiatiandeyu 发表于 2011-9-13 17:28:58

回复 2# lyrehut


    为什么我穿刺点先选腰3-腰4，向上置管，效果不好，手术部位痛，整个下肢都痛呢，为什么？谢谢

xiatiandeyu 发表于 2011-9-13 17:30:40

我们医院不愿意开展腰麻，全部持续硬膜外麻醉

lyrehut 发表于 2011-9-13 17:44:18

回复 3# xiatiandeyu


    导管可能不完全在硬膜外腔

lyrehut 发表于 2011-9-13 17:45:16

或者麻醉药物的扩散不均匀

awen7758ilu 发表于 2011-9-13 17:52:59

末梢神经有交叉的，也许平面要高一点

slc 发表于 2011-9-13 20:02:42

选择L3-4或L3-4向上置管即可。没麻醉平面是穿刺置管不在硬膜外腔。双下肢阻滞不同是穿刺置管偏于一侧。

刘占学 发表于 2011-9-13 20:22:14

回复 1# xiatiandeyu


    单次腰麻腰34就可以了

我让你不痛 发表于 2011-9-13 20:24:19

位置再低一些好了   腘窝部应该是有骶1或2分布的，是竖行的束带状的 ，你可以看看那个脊神经分布图

yiran 发表于 2011-9-13 20:26:03

可能阻滞不全呗，我一般都是打腰麻效果很好啊

yiran 发表于 2011-9-13 20:26:42

我一般打腰麻，不过打硬膜外34向上置管也可以啊

美丽的田野 发表于 2011-9-13 20:43:55

我打腰麻，布比卡因10mg

xiatiandeyu 发表于 2011-9-13 21:41:59

回复 10# 我让你不痛


    腘窝部应该是骶2，腰麻我们不开展

jjzz 发表于 2011-9-14 07:25:42

L1-2向下置管，推药时头高位

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