麻醉论坛 › 教育学习 › 请教一道麻醉考试题目

hhllhl 发表于 2011-12-29 07:43:12

无论D是去氧肾上腺素还是去甲肾都可以，前者升压同时减慢心率，后者是低血容量休克的首选用药。冠心病患者心率增加会导致心肌氧耗升高，没有足够容量支持一味单纯升压会加重心肌缺氧，诱发心肌缺血，所以余者均不合适，且多巴胺本身小剂量升压不显著，剂量增加后心率上升明显。

胡伟段 发表于 2011-12-29 10:13:40

应该是去氧肾上腺素吧，升高后反射性心率减慢。有人说是心源性的血压计下降我认为是先强心后再扩血管。

a250148187 发表于 2011-12-29 19:16:25

我也觉得系去氧肾，说用麻黄素的，你要考虑，用了之后，心率会增快。患者本身心率快，而且有冠心病，这样子会增加心脏氧耗，这样子弊大于利

小糊涂神 发表于 2011-12-29 20:13:30

支持D选项   低血压引起的反射性心率增快补液升压血压上来心率自然就正常了

阿龙 发表于 2011-12-29 21:43:35

支持去氧肾上腺素

小四 发表于 2011-12-29 23:45:01

去氧肾上腺素。升压同时降心率

zhang472 发表于 2011-12-30 08:33:08

就是去氧的。麻黄素升高血压还有升高心率的作用。多巴胺是要看给药的速度和剂量，没有给出给药的方法，还是不选多巴胺。去氧升高血压，但是不升心率，所以比较合适。个人意见。请指教

童维红 发表于 2011-12-30 15:13:04

单就这题来说应该选去氧肾，在临床上遇到此类病人我们是按七楼的方法处理，但在用硝甘的同时加用多巴胺60~100mg每小时2~4mi调整泵入,维持在基础血压上下。

童维红 发表于 2011-12-30 15:27:25

回复 7# 宁愿不醉

单就此题觉得应该选去氧肾，临床碰到冠心病患者的麻醉，七楼的分析很好，我们在应用中除硝甘外同时加了多巴胺60~100mg每小时2~4ml调整泵入，使血压维持在基础压上下。

心雨 发表于 2011-12-30 20:54:00

还是要根据麻醉用药，手术操作，容量方面来综合考虑！

yunyangyunyang 发表于 2011-12-30 21:09:19

这个题要看主要是考察药理方面还是临床方面了。要是注重考察药理学方面的知识那么答案应该是选D。
要是从临床考虑：答案B麻黄素应该是首选，先考虑低血压的一个代偿性心率增快，这个时候应用麻黄碱应该可以起到降低心率的作用。当然在临床上直接用去甲肾也应该是可以的，但是维持的时间很短。
记得自己以前看过参考题也有这么个题，参考答案好像就是给的麻黄素]

金军 发表于 2011-12-30 21:37:21

备选答案是去甲肾上腺素而非去氧，首选多巴安

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