求助 无痛分娩方案
求助各位老师 我们这是基层医院，准备开展无痛分娩，没有这方面的经验 请各位老师指点一下，药物有布比卡因. 0.894的甲磺酸罗哌卡因.芬太尼，利多卡因，驼人集团的麻醉穿刺包，驼人的普通的术后镇痛泵容量100毫升.每小时毫升的那种。请各位老师介绍一下方法及配药方法 谢谢啦 本帖最后由 沐鱼焦夫 于 2012-2-25 20:45 编辑0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%，也可以的。我是这样配的：盐酸罗哌75mg*2支加 1.5支芬太尼加盐水至75ml。选择L2~3穿刺，向上置管3.5~4.0cm，给1%的利多卡因3ml作为试验量，单用1%的利多就能完成无痛分娩（无需配泵，超过两小时未分娩的再配），本人已做过多例单用1%利多，间断给药，效果满意。方法是，穿刺成功后，1%利多3ml试验，5分钟后3ml，10分钟后3ml，之后根据效果追加 0.2%罗哌 2ug/ml芬太尼。你可以这样配，罗哌卡因2支加芬太尼2支稀释到100毫升，这样配罗哌的浓度是01788%， ...
沐鱼焦夫 发表于 2012-2-25 12:56 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
没单用利多做过无痛分娩.每次都加1%利多3ml吗？如果患者不能耐受疼痛，加药的最短时间间隔是多少呢？从置管到胎儿娩出大约需多长时间？利多的总量又是多少？望指教。 我是这样配的：1%罗哌10ml，芬太尼2支，加生理盐水至100ml（0.1%罗哌+2ug/ml芬太尼）。选择L2，3穿刺，向上置管3cm，给1%的利多卡因3ml作为试验量，5分钟后给予泵中液10ml冲击，接止痛泵，每小时5ml，效果也不错。 回复 3# 暖暖2002
1%利多3~5ml/次，一般给够12~15ml就能维持半小时至一小时，一般也是半小时至一小时左右顺利分娩，总量不限，就像做手术用硬膜外麻醉一样，什么时候疼了，追加一次，个人愚见 回复 4# 暖暖2002
你可以用0.75%罗哌1支加芬太尼1.5支加盐水到75ml，这个量用不完就生下来了，省得配1%的罗哌了，这样配下来也是0.1%罗哌+2ug/ml芬太尼 回复暖暖2002
1%利多3~5ml/次，一般给够12~15ml就能维持半小时至一小时，一般也是半小时至一小 ...
沐鱼焦夫 发表于 2012-2-25 20:35 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
谢谢! 1，1%利多卡因装泵或手推，实验量可以用2%的利多卡因4~5毫升，根据产妇自觉疼痛追加剂量。完美的硬膜外是关键。
2,0.5%罗哌卡因。
3，芬太尼建议在预计1小时内结束分娩时使用，以免引起新生儿呼吸抑制。 直接用0.2％罗哌，6ml/h就可以，不一定要芬太尼。 本人给1%利多5ml后单用0.2%罗哌卡因以每小时5ml泵入，效果很好。 疼痛学技术操作常规里有，可以参考一下。 ;P我们这做很多,一般这样的手术病人都不太愿意穿刺,也不太好管理,一般我们就单纯IV,泵牛奶和F,效果还可以,特别不能耐受疼痛的除外... 回复 12# shadowglass197
请问：您这种方法需要病人禁食吗？有什么注意的吗？ 本帖最后由 mazuixue 于 2013-3-23 11:18 编辑
我这里使用舒芬太尼加盐酸罗哌卡因。选用CSEA，穿刺完成后，蛛网膜下使用舒芬太尼3ug+罗哌卡因2mg，（或者单纯使用舒芬太尼3ug，不过起效时间个人感觉稍微慢一点）起效时间还是挺快的，孕妇一下子就感觉舒服，放松很多了。然后硬膜外使用0.125%罗哌卡因+0.5ug/ml的舒芬太尼，用微泵维持，5ml/h，效果满意。等到宫口开全后停药，胎儿娩出后可以硬膜外用药增加点浓度，这样缝合会阴就不会痛！
舒芬太尼是50ug/ml，用注射器盐水稀释到10ml；盐酸罗哌卡因75mg，稀释到15ml备用。
个人愚见，只是发表个人意见。 做无痛分娩，产妇开全需要侧切时加药吗？我们的助产士习惯再打个局麻。