吸取了教训，今后工作会注意
我觉的你们医院已经够迅速的了，不过，你们妇产科医生处理出血可能是不是有点慢啊，为什么要让她出这么多血才切子宫啊，可以先把宮纱填好再切啊，或者把子宫动脉扎了在切啊
术前就该备血啊 最少800ML红细胞+10U血浆10U冷沉淀 而且 胎儿取出以后大量出血 就应该改用全麻.我也是基层医院的，感觉有的时候基层医院有些东西要跟妇科大夫沟通好 不要什么都听他们的 出了事 他们肯定会往麻醉师身上推。
这样的病人你选择椎管麻醉，不怕硬膜外血肿？
为什么一开始没有插管啊，这样的病人还硬膜外，如果DIC了，硬膜外腔血肿谁来负责啊，再有前面的血输的太少了，这点理解，我也是基层医院的，难啊，我们这上个月也有个胎盘中央早剥的，就剥了脐带那一块，入室的时候已经死胎了，我们主任都不知道，还以为就是剖腹产呢，就给了硬膜外，出孩子一看是死胎的，就傻了，入室前就怀疑DIC，孩子一出来马上血就涌出来了，再查，DIC，就使劲往里输血，还好那天检验科有血，最后把子宫切了，还抢救活了，病人血压低点，心率一直保持不错，多巴胺，间羟胺都要给啊，最让我们揪心的还是硬膜外管，还好没事，不过现在还在闹呢，为了那个死孩子，好像还要打官司，唉，费了多少力气，一分钱收不到还要打官司，祝麻醉们都平平安安的吧
大出血处理原则：1 快速恢复容量，短时间内输晶体和胶体。2 恢复血液的携氧功能，输红细胞。3 恢复血液的凝血功能,保温，输血小板，血浆，凝血因子等。该患者早期输大量的液体对恢复容量，维持血压是对的，（特别在血源不足时），但量是否多了的，这容易引起前负荷过重和血液的稀释。大量输血输液后凝血功能异常应首先考低温和稀释性引起的。DIC的诊断有待探讨;1临床表现方面 无多发性出现，大量出血是子宫收缩不良引起，无身体其他部位出血，无微循环衰竭引起肾，肺脑等功能不全的表现，如少尿（尿量200），呼吸困难，神智淡漠应该是大出血引起的。无多发性微血管栓塞症状。2实验室检查基本可用血液稀释来考虑。
术前要是知道是植入性胎盘，麻醉最好选全麻了。
中心静脉最好在清醒的情况下穿刺，这种病人一旦开腹出血量是无法预见的，该坚持的时候必须坚持了，安全第一了。
回复 9# 灵台一月
晶体输了那么多，胶体再输多得话，容量负荷岂不是更重，更要加重心脏负担了？
回复 36# fanhua
妇产科医生都不告诉你们吗？太不负责任了、、死胎明明是进手术室前的事，吧大人保住了已经很对得起她们了。和麻醉科没什么关系闹啥啊？、？？
回复 7# xxg2976
全麻的话对孩子不好啊！
基层医院苦事多啊，这种手术，我们一般不是很敢接:sleepy:后面很麻烦，你们懂得，基层，呵呵..感谢楼主分享
我们这边的医院，手术备血有个很苦比的事情就是术前备血不管用不用，都要从血站领到医院，所以。。。。
回复 41# zhuchunli
呵呵，是在和医院闹，闹着要赔钱，其实现在的患者都不大清楚麻醉是做什么的，我有N个朋友就说，你们的活好啊，打一针就完事了，轻松自在还有人送钱，只要病人不疼就好了，以前我还解释，现在我都懒得解释了，就连我们院长都说，你们麻醉真的没什么，还比不上手术室器械护士干的活多呢，我们真的无语了，后来想想也好，既然我们这么轻松，患者要闹大多是和外科医生去闹，跟我们没关系，只要自己没有错误，让外科医生抓不到把柄，也省了担责任，现在都这样，尤其基层医院，都知道护士节，谁知道医生节，谁又知道医生节是怎么回事，所以我们也习惯了，不去争论了，再有我们主任不知道死胎的事，这是常事，因为麻醉的时候妇科医生根本还没上来，我们这也经常有，她们一上来就唠叨，还没麻醉好啊，耽误了时间你们负责啊，所以她们经常是都麻醉好了还不见人，有时候都麻醉好了，产妇躺了很长时间了，还是没人上来，血压下来又给药，给了药又下去，像这种死胎的主任上哪知道去啊，没事就都万事大吉，有事了全都不符合规范，所以大家还是都小心一点，平安是福啊
1：术前对完全性胎盘前置的风险性估计不足，在血源不足的前提下，可以建议病人转上级医院。如果坚持在本院治疗，红悬，新鲜冰冻血浆是一定要备足的。基层医院是的血库库血是不多，但是如果提前准备，还是可以为此类病人提供充足的血源的。没有血，手术坚决暂停，不单单为了保护自己，同时也是对病人的生命负责。
2：术中出现大出血的情况下，一是呼叫同事，二是尽快气管插管，控制呼吸，麻醉医生也好腾出手来处理循环系统的问题。如果没有中心静脉置管，可以开通多路粗大通畅的外周静脉。不过对于大出血，关键还是止血和输血，所以切除子宫一定要及时。
看来失血性休克的救治进展知识还要大力普及啊，很多人都犯同样的毛病，忽视基础理论的学习以及知识更新。 希望今后加强基础理论学习， 有时间关注一下新知识， 具体的就不在这里详述了。