呵呵，学的了不少东西。谢谢啊！
不错的病例，非常好的多方参与，吸取精华了，谢谢
很好的病例，学习了，我觉得术后镇痛要加强，避免癫痫发做，但要考虑药量以免和抗癫痫药协同。
学习了。上次碰到一个精神病患者，一般情况好，联合麻醉下手术。
我们只是用瑞芬太尼0.4ug/kg.min泵入+丙泊酚1mg/kg慢推入睡后+罗库，效果很好，小孩评分较好。
楼主有没有考虑一下丙泊酚的禁忌有癫痫呀！！
回复 37# zasdzcc
1．丙泊酚注射液应该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房医生来给药。用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。丙泊酚注射液不应由外科医师或诊断性手术医师给药。病人全身麻醉后必须保证完全苏醒后方能出院。 2．癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。 3．对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液与其它麻醉药一样应该谨慎。 4．丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时应该考虑静脉给予抗胆碱能药物。 5．脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用丙泊酚注射液应谨慎。 6．使用丙泊酚注射液前应该摇匀。输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应该丢弃。不得留作下次重用。
已经全麻的病人应该不属于这里面的么？惊jue是不可能的
还没遇到过癫痫的，倒是遇到过精神失常的，不怎么配合，那就靠护士抱住病人摆好体位了，然后快速准确的进行低位腰麻，当然上肢还是要固定的
癫痫患者的非癫痫手术一般术前注意抗癫痫药对造血功能和肝功能的不良影响，另外注意其与镇痛药镇静药的协同作用
诱导目前常规用丙泊酚+肌松药（去极化和非去极化均可选用），在产科医师消毒铺巾完毕开始诱导，至于镇痛药考虑胎儿因素不主张在其出来之前常规应用。
回复 29# hbdoc
他们不用签麻醉同意书？
瑞芬会不会引起胎儿的呼吸抑制
我遇到一例子痫抽搐的，上全麻，丙泊酚和罗库溴铵诱导插管，孕34+6周，胎儿娩出评分8分，呼吸-1分，肌力-1分，正压通气后1分钟就评10分了，患者在胎儿娩出后追加了力月西，舒芬太尼，术后清醒程度评8分，镇静状态回的病房，当天晚上已经完全清醒，无其他不适