2014年华西麻醉国际学术周暨第五届华西可视化技术应用大会报道专贴
为了进一步推动可视化技术在麻醉镇痛与危重急救领域的实际临床应用和推广，华西麻醉镇痛和危重急救医学国际学术周在四川成都隆重举行！学术周从2014年5月14日持续至22日，其中2014年5月17、18日是国际学术周重头戏，即第五届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会马上拉开帷幕！自2010年8月第一届华西可视化技术大会举办以来，可视化技术在麻醉镇痛与危重急救领域中的重要价值被越来越多的国内专家同行认可，可视化技术的学习高潮也逐渐在国内掀起。今年，四川大学华西医院麻醉科、急诊科、重症医学科共同举办此次大会，我们将继续秉承前四届会议的宗旨和精神，注重参会者临床技能、临床要点和临床思维的学习，邀请国内外知名专家组成专业的临床超声技能培训团队对参会的技术骨干进行有针对性的训练，届时华西医院麻醉科将推出升级后的新一代TEE模拟人的培训课程。同时我们将在会前举办麻醉超声基础培训班，会后举办麻醉超声高级培训班，TEE高级培训班，急诊危重症超声高级培训班。具体见附图。会议主要内容： 1.急诊科、ICU、麻醉和镇痛床旁超声的应用；2.超声用于临床危急症病情判断、肺检查、容量评估、心功能评估、创伤诊断；3.超声在疼痛病人诊疗中的应用及可视化微创手术用于治疗疼痛；4.超声引导下的神经阻滞和椎管内麻醉；5.经食道超声的临床应用；6.各类可视化技术在气道管理中的应用；7.现场培训（workshop），培训内容包括各种视频气道管理新技术，经胸心脏超声和经食道心脏超声的基本技术，超声用于创伤诊断，肺检查和容量评估，超声引导的血管穿刺和神经阻滞等。会议期间，新青年麻醉论坛将与华西麻醉科可视化大会宣传组一同记录会议进程，积极与大家分享会议的精彩！让我们共聚蓉城，一起交流可视化技术最前沿的话题；一同为可视化技术在麻醉重症急救中的应用和发展做出贡献！ 此次大会新青年麻醉论坛将于华西医院同行一道对会议进行全程报道，欢迎关注论坛微薄正在进行的现场直播：http://weibo.com/xqnmz 第五届华西可视化技术应用大会心血管分场于5.17日下午13:30于华西医学院第八教学楼213正式开始。第一位讲者是来自墨尔本大学的Alistair Royse教授。题目为：Perioperative Echocardiograph and Lung Ultrasound in Cardiac Surgery. Royse 教授重点讲述了超声在心脏手术中的重要性，指出大部分医生认为超声检查耗时、必须全面、需专业超声科医生进行的传统观点是错误的。并且详细讲解了如何应用术中超声判断术中心脏“looks empty”的原因（图二）
本帖最后由 vivid啾 于 2014-5-17 21:39 编辑
第五届华西可视化技术应用大会心血管分场
彭永刚教授首先为我们讲述了“复杂二尖瓣微创手术的麻醉要点---应用相同术语交流”
二次二尖瓣手术通常经右胸腔入路，这可以避免粘连造成的剥离困难、重要血管脏器的受损，但是这对于外科和麻醉医生（图二）都是一个巨大的挑战。同时要认识到，二尖瓣不仅仅是一个单纯的瓣膜，它是由多个组织组成的重要结构（图三）。保证手术成功的关键，在于要和外科医生进行良好的交流。 本帖最后由 心超 于 2014-5-18 06:01 编辑
2014年华西麻醉国际学术周暨第五届华西可视化技术应用大会综合麻醉分会场的序幕由来自北京医院的左明章教授拉启。左教授介绍了气道管理的新进展，强调了在气道管理过程中对困难气道术前评估的重要性，对比了官方指南在气道管理管理方面的不同并为我们做了解读。还介绍了困难气道的处理流程、设备及技术等
紧接着华西医院麻醉科的刘斌副主任和大家分享了几例困难气道麻醉诱导期的管理经验，强调了麻醉医生学习和寻求帮助的重要性，指出特殊插管工具如可视喉镜、纤支镜等不应作为应急使用的急救工具，而是在平时工作中就应学习掌握使用，在面对困难气道患者时做好充分准备才能有备无患。
来自中科院北京整形医院的薛富善教授作了名为视频喉镜在气道管理中应用的现状和争议的讨论，薛教授简单对比了视频喉镜与传统直接喉镜的区别，阐述了视频喉镜的优点如：可解决部分困难气道难暴露的问题，麻醉医生使用时较传统喉镜省力、便于教学和记录等，也指出视频喉镜有体积过大占据口腔空间、不适于小儿患者、镜头易模糊等局限性。薛教授还就东西方人种咽腔结构的差异进行了比对
来自华西医院麻醉科的左云霞副主任开场用几个病例引出了超声在小儿创伤病人病情评估方面的作用，TEE和TTE监测在手术过程中的可行性以及超声引导下气道管理、血管穿刺置管、神经阻滞等超声在小儿麻醉过程中的应用
来自Wayne State University的Hong Wang教授介绍了FAST和TEE在麻醉急症中的应用，所谓麻醉急症包括左室、右室功能异常，心包积液，心脏肿物等心脏急症和其他在实施麻醉过程时可能会遇到的急症，汪教授将传统的20个超声切面简化至四个，指出若麻醉医生将这四个切面熟悉掌握，便具备了识别一般心肺功能异常的能力。
最后由来自四川大学华西医院麻醉科的宋海波博士介绍了临床超声与麻醉安全的课题，着重讲解了如何利用超声判断容量和心脏相关问题以及利用肺部超声诊断肺水肿、气胸等的方法。宋海波医生还提到麻醉最大的风险在于忽视风险的存在和缺乏对风险监测的手段，而TEE就是一个很好的监测手段，可以帮助我们判断患者的麻醉风险，从而进行积极有效的准备和处理。 第五届华西可视化技术应用大会心血管分场彭教授的第二次授课内容为“经食道超声检测在心血管麻醉诊疗决策中的价值”。作为监测工具，美国麻醉协会指南提出，心动超声可用于证实、指正术前诊断；发现新的或术前未发现的病理；根据其结果调整麻醉或手术方案；提供解剖结构参数和确认手术成功率。其方式主要包括：二维超声、脉冲或连续多普勒、彩色多普勒、M模式（图二）。在最后，强调超声可有效协助术中决策，但无信息优于错误信息，超声心动图提供的并非决策信息。 本帖最后由 乘骏奔驰 于 2014-5-17 22:34 编辑
2014年5月17日，这一天对于华西麻醉科而言，是个特殊的日子。这一天，《第五届华西可视化技术在麻醉疼痛与为重急救中的应用大会》在四川大学华西医学院召开了。
在老师同学们的齐心协力下，大会如火如荼召开了！
上午的总汇场人山人海，老师们、同学们热情高涨。就这样，我们度过了一个快乐的上午，迎来了下午“各显神通”的分会。
首先，是我们的朱涛副主任为我们的“卫星分会”带来的《麻醉医师：日间手术的领导者》这一精彩讲演。
台下的听众不时发出会心的笑声以及激动的掌声。
接下来，来自澳大利亚Monash大学的Zhi-cheng Xiao教授给我们介绍了《Neurogenisis from molecus and big animal to human beings》医学前沿知识。
其中胎儿干细胞治疗母体及父体损伤性疾病的论点让大伙儿大开眼界！心动不已！
紧接着，来自第四军医大学的李云庆教授为我们带来了《疼痛的神经解剖机制研究》。
让大家明白了疼痛的产生与传递过程，看到了未来医学不再只是“头痛医头，脚痛医脚”的传统西医治疗这一曙光。
短暂而舒适的茶歇时间过后，从“美国路易斯维尔大学医学院”远道而来的於俊教授为我们介绍了《Vagus nerve in lung diseases:emphasizing on acute lung injury》。
深入浅出为听众讲解了迷走神经对于肺损伤的以及肺相关疾病的重要意义，解释了我们多年来的困惑！
《神经疾病共同信号通路——问题与思考？》华西医院麻醉科王廷华教授的精彩演说。
告诉了我们损伤神经再修复不再只是梦想，而即将成为现实！
会议最后，李涛教授的《Effect of hemoglobin-based oxygen carriers on organ ischemia/reperfusion injury》以另一种全新的方式告诉我们“人造血液”的神奇。
并告诫我们：对于医学这条路，We have a long way to go...... 本帖最后由 wangyangyang724 于 2014-5-18 00:05 编辑
疼痛分会场第一讲：来自 Mackay 纪念医院的姜义彬教授带领大家看“电影”讲授“超声引导下软组织注射”。
好的设备是准确应用的基础。
超声应用的长处与短处。
超声引导的软组织注射的应用范围：
接下来姜教授详细介绍了四肢各个部位的具体应用。
本帖最后由 polemichael 于 2014-5-17 22:59 编辑
2014年华西麻醉国际学术周暨第五届华西可视化技术应用大会
5月17日下午重症医学分会场
12:15-13:15 围术期炎症反应 冯艺（北京大学人民医院）
冯艺教授谈到了炎症反应的基本理论和围术期炎症反应的相关研究，并肯定了乌司它丁在围术期对抗炎症反应的保护性作用。最后，她总结到炎症反应就像薛定谔的猫，现在我们仍不能准确地判断患者所处的炎症反应状态，但已经有了希望的曙光，检测炎症反应状态的试剂盒或许是答案之一。
13:40-14:15 重症超声之循环评估：从中心到末梢 王小亭（协和医院）
王小亭教授从循环系统的各个角度为我们全面剖析了重症超声在循环评估中的应用。超声对容量状态评估的优势在于其可以通过动态指标与心脏搏动相结合的方式较准确地评估容量负荷。另外，他还通过大量具体的临床实例向我们展示了超声如何实现其循环系统的监测作用。
14:15-14:50 重症超声与心肺复苏 郭凤梅（东南大学中大医院）
郭凤梅教授分别阐述了重症超声是如何在从休克到复苏过程中的三个重要环节（pump，tank and pipe）中发挥作用的。在这三个环节中可能出现的各种状况都可以用超声进行快速筛查从而把握休克的原因并指导复苏的管理。
本帖最后由 polemichael 于 2014-5-17 23:13 编辑
14:50-15:25 重症超声怎么做？ 尹万红（四川大学华西医院）尹万红医师的这个讲座不是讲超声探头应该放在什么部位，患者应该取怎样的体位更便于检查等具体的操作，而是讲重症医师应该以怎么的临床思维来进行超声检查并快速可靠地获得我们想要的结果。15:25-16:00 重症超声之肺超：水不多、气不少 晁彦公（清华大学第一医院）晁彦公教授从超声肺部检查的各种表现，不同肺部疾病的超声表现为我们深入浅出的讲解了超声技术在重症医学科肺部检查中的应用。16:10-16:45 重症超声之创伤评估：不只是FAST王敏佳（浙江医院）王敏佳医师介绍了FAST的历史与不足之处，提出应该将一些新技术如超声造影加入到新的流程中以对患者状态进行更好地评估。另外，她还向我们介绍了通过超声检查视神经来判断颅内压等。16:45-17:20 重症超声之肾脏超声武钧（上海交大瑞金医院）武钧教授从重症医学的角度让大家重新认识了肾脏超声检查。除了解剖结构的检查，在ICU我们更关注的是肾脏的灌注状态。超声造影检查肾脏血液灌注情况有其特有的优势，为我们提供了评估器官灌注新的手段。 17:20-17:55 重症超声之血管检查与穿刺引导 王艺萍（四川省人民医院）王艺萍医师向大家强调了超声引导下血管穿刺增加成功率和避免并发症的重要性，并介绍了超声引导血管穿刺的技巧。最后，她通过一个生动的病例再次强调了超声在血管穿刺中的重要应用。 本帖最后由 wangyangyang724 于 2014-5-17 23:15 编辑
华西麻醉学术周疼痛分会场第二讲：华西医院的银燕老师为大家带来“超声引导下头颈部神经阻滞”。面对纷繁复杂的神经血管，不仅需要良好的解剖基础，还要熟练应用超声引导。
三叉神经分支阻滞。
枕大神经阻滞
臂丛神经阻滞
星状神经节阻滞 本帖最后由 wangyangyang724 于 2014-5-18 00:23 编辑
华西麻醉学术周疼痛分会场第三讲：来自新桥医院的李长青教授在“经皮椎间孔镜技术的观望与现状”的讲座中为您讲述：面对各种腰椎间盘突出，YESS技术?TESSYS技术？靶向穿刺技术？如何选择。
以上是经皮椎间孔镜的历史发展，但是
下面讲述的是如何选择这些技术为患者服务。
靶向穿刺是前两种技术灵活应用的产物，更具实用性，更体现了个体化医疗。