麻醉论坛 › 专科麻醉 › 一例很丢人的麻醉

肖雨泽 发表于 2015-1-6 01:09:46

一例很丢人的麻醉

今天来了一个急诊剖宫产，七十五公斤，打腰硬联合麻醉，L3-4扎腰麻针时不是上边的腿麻就是下边的腿麻，多次调了针尾的高度，依旧扎不出脑脊液，换L2-3间隙，一样，要不碰到骨头上，要不出血，要不就是腿麻，终于一次扎出脑脊液，孕妇自诉一条腿一直麻，遂退出腰麻针，改硬膜外续管给药，置管很顺利，给了一直罗哌两只利多，药量已经相当大了，给药时孕妇自诉后背凉，可是术中一直喊疼，腿都能动，几乎没有什么效果，给力月西两毫克，一支芬太尼，一支氟哌利多辅助用药，孕妇依旧不睡，一直喊疼，肌松紧，一直到手术结束，感觉非常失败的一次麻醉，想请教各位前辈有类似的情况吗？到底怎么回事

daihong12 发表于 2015-1-6 09:30:41

你应该做的：1、寻求上级医师的帮助；2、直接上全麻。反复穿刺是腰硬联合麻醉的大忌，随着穿刺次数的增加，心情的烦躁，发生损伤和意外的概率会明显增加的，所以下次别那么干了！

maixiumusi 发表于 2015-1-6 10:08:18

椎管内麻醉穿刺如果自己反复穿刺感觉都不对的话，最好换个人或者改变麻醉方式，不过楼主后面给了a片类药物，是不是孩子取出之后啊，如果是孩子取出来了，干脆全麻就算了，给了那么多药如果还是满足不了手术，可能会给自己带来别的问题。

翎翔 发表于 2015-1-6 13:44:35

硬膜外效果不好确实麻烦，病人可怜，自己也内疚，干嘛不请示上级？

tangseng 发表于 2015-1-6 21:24:48

不要跟自己较真，谁都需要帮助

kofer 发表于 2015-1-6 23:30:22

力月西，芬太尼都不建议在胎儿娩出之前给，直接上牛奶

gzf82 发表于 2015-1-7 09:28:34

这种情况需要产科圣药氯氨酮。。

k8vza 发表于 2015-1-7 11:56:10

穿刺针位置不在正中，导致针头碰到骨质或神经异感，解决方法 1.多练几年手感出来了就好2.行硬膜外两点法，L3/4L1/2两点行连硬置管，不强求腰穿

小麻同学 发表于 2015-1-9 20:50:40

本人也遇到过，还是熟人，害人啊，怀疑导管不在硬膜外

hmrwy 发表于 2015-1-9 21:17:02

直接全麻，快速出孩子

zhangxiaomei012 发表于 2015-1-9 21:17:14

这个好像多数人都遇到过，向楼上所说，如果不是一个人值班应该换个手，如果只有你自己在的话就是全麻了，如楼上所说芬太尼是不主张产科麻醉（孩子取出来之前），只要孩子出来以后就随便给药了，没必要病人痛苦、手术医生不满意

Zhangfazhong 发表于 2015-1-9 21:17:59

椎管内麻醉穿刺如果自己反复穿刺感觉都不对的话，最好换个人或者改变麻醉方式

qbww 发表于 2015-1-9 23:03:26

经常遇到这样的问题，尴尬，索性上全麻。

叶舞天1 发表于 2015-1-10 10:35:18

kofer 发表于 2015-1-6 23:30
力月西，芬太尼都不建议在胎儿娩出之前给，直接上牛奶

奶可以在出孩子钱给么？

大刀李 发表于 2015-1-10 14:29:48

会不会是 进针的位置有点偏
如果真是不好的话 可以配合台上局麻    阿片类孩子不出来尽量不给 不然会影响孩子的Apgar评分

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