一例很丢人的麻醉

肖雨泽 · 发表于 2015-1-6 01:09:46

今天来了一个急诊剖宫产，七十五公斤，打腰硬联合麻醉，L3-4扎腰麻针时不是上边的腿麻就是下边的腿麻，多次调了针尾的高度，依旧扎不出脑脊液，换L2-3间隙，一样，要不碰到骨头上，要不出血，要不就是腿麻，终于一次扎出脑脊液，孕妇自诉一条腿一直麻，遂退出腰麻针，改硬膜外续管给药，置管很顺利，给了一直罗哌两只利多，药量已经相当大了，给药时孕妇自诉后背凉，可是术中一直喊疼，腿都能动，几乎没有什么效果，给力月西两毫克，一支芬太尼，一支氟哌利多辅助用药，孕妇依旧不睡，一直喊疼，肌松紧，一直到手术结束，感觉非常失败的一次麻醉，想请教各位前辈有类似的情况吗？到底怎么回事

daihong12 · 发表于 2015-1-6 09:30:41

你应该做的：1、寻求上级医师的帮助；2、直接上全麻。反复穿刺是腰硬联合麻醉的大忌，随着穿刺次数的增加，心情的烦躁，发生损伤和意外的概率会明显增加的，所以下次别那么干了！

maixiumusi · 发表于 2015-1-6 10:08:18

椎管内麻醉穿刺如果自己反复穿刺感觉都不对的话，最好换个人或者改变麻醉方式，不过楼主后面给了a片类药物，是不是孩子取出之后啊，如果是孩子取出来了，干脆全麻就算了，给了那么多药如果还是满足不了手术，可能会给自己带来别的问题。

翎翔 · 发表于 2015-1-6 13:44:35

硬膜外效果不好确实麻烦，病人可怜，自己也内疚，干嘛不请示上级？

tangseng · 发表于 2015-1-6 21:24:48

不要跟自己较真，谁都需要帮助

kofer · 发表于 2015-1-6 23:30:22

力月西，芬太尼都不建议在胎儿娩出之前给，直接上牛奶

gzf82 · 发表于 2015-1-7 09:28:34

这种情况需要产科圣药氯氨酮。。

k8vza · 发表于 2015-1-7 11:56:10

穿刺针位置不在正中，导致针头碰到骨质或神经异感，解决方法 1.多练几年手感出来了就好 2.行硬膜外两点法，L3/4 L1/2两点行连硬置管，不强求腰穿

小麻同学 · 发表于 2015-1-9 20:50:40

本人也遇到过，还是熟人，害人啊，怀疑导管不在硬膜外

hmrwy · 发表于 2015-1-9 21:17:02

直接全麻，快速出孩子

zhangxiaomei012 · 发表于 2015-1-9 21:17:14

这个好像多数人都遇到过，向楼上所说，如果不是一个人值班应该换个手，如果只有你自己在的话就是全麻了，如楼上所说芬太尼是不主张产科麻醉（孩子取出来之前），只要孩子出来以后就随便给药了，没必要病人痛苦、手术医生不满意

Zhangfazhong · 发表于 2015-1-9 21:17:59

椎管内麻醉穿刺如果自己反复穿刺感觉都不对的话，最好换个人或者改变麻醉方式

qbww · 发表于 2015-1-9 23:03:26

经常遇到这样的问题，尴尬，索性上全麻。

叶舞天1 · 发表于 2015-1-10 10:35:18

kofer 发表于 2015-1-6 23:30
力月西，芬太尼都不建议在胎儿娩出之前给，直接上牛奶

奶可以在出孩子钱给么？

大刀李 · 发表于 2015-1-10 14:29:48

会不会是进针的位置有点偏
如果真是不好的话可以配合台上局麻阿片类孩子不出来尽量不给不然会影响孩子的Apgar评分

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