xyz-cn99
发表于 2009-9-6 12:37:20
Complications attributed to internal jugular vein cannulation，即使对专科麻醉医生来说，诸如小儿、凝血功能障碍、低血压、水肿、脱水的患者应用超声引导也有较高的价值。
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发表于 2009-9-6 12:40:09
在超声引导下的静脉穿刺，可以精确地定位血管位置，及时发现血管位置变异，避免穿错血管、反复穿刺以及盲目穿刺，超声辅助下误穿CA和发生血肿的几率很低(1.5%),还没有发生气胸和血胸的报告。超声引导也降低了导管相关性感染的发生率。
The key benefits from use of ultrasound included reduction in needle puncture time,
increased overall success rate (100% versus 94%),
reduction in carotid puncture (1% versus 11%),
reduction in carotid haematoma (0.4% versus 8.4%),
reduction in haemothorax (0% versus 1.7%),
decreased pneumothorax (0% versus 2.4%) and
reduction in catheter-related infection (10% versus 16%).
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发表于 2009-9-6 12:42:38
中心静脉穿刺前检查血管，可及时发现合并症，Galante等报告一例患者行中心静脉穿刺前，超声定位时意外发现了穿刺部位中心静脉血栓，避免了血栓脱落及肺动脉栓塞。我们在心脏手术颈内静脉穿刺置管前也意外发现了多发性大动脉炎等，纠正了术前诊断。
1 Dario Galante .Unexpected Internal Jugular Vein Obstruction Revealed by Ultrasound Surface ScanBefore Central Venous Catheter Insertion.ANAESTHESIA,2008 ; 107(7):347-348
An 85-yr-old woman was scheduled for gastrojejunal bypass surgery. While demonstrating the technique for using ultrasound to assist central venous cannulation, the anesthesiologist noted a large thrombus in the right IJV (Fig. 1). The left IJV was intact, and the catheter was inserted via left IJV. A postoperative interview revealed that the patient had a history of previous catheter insertion via the right subclavian vein, but not via right IJV in the past.
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发表于 2009-9-6 12:44:41
中心静脉穿刺前检查血管，可及时发现合并症，Galante等报告一例患者行中心静脉穿刺前，超声定位时意外发现了穿刺部位中心静脉血栓，避免了血栓脱落及肺动脉栓塞。我们在心脏手术颈内静脉穿刺置管前也意外发现了夹层动脉瘤，多发性大动脉炎等，及时纠正了术前诊断。
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发表于 2009-9-6 12:45:48
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发表于 2009-9-6 12:50:19
超声引导血管穿刺的规范方法，首选挑选合适的静脉，常用于中心静脉穿刺置管的血管有颈内静脉，锁骨下静脉以及股静脉。另外在使用中心静脉置管的替代方法——经外周静脉中心静脉置管时，常选择腋静脉、贵要静脉、头静脉等。 对于具体选用哪一条静脉进行穿刺需要视病人具体情况而定。一般成人择期和急诊中心静脉置管(CVC),首选超声引导下颈内静脉置管；小儿急诊科中心首选股静脉等。
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发表于 2009-9-6 12:53:08
在超声引导下进行血管穿刺时，首先是根据穿刺目的选择合适的探头，超声探头一般而言64阵元，7.5Mhz的线阵探头可满足绝大多数的穿刺要求。对于新生儿的颈内、股静脉 以及桡 、肱动脉穿刺可以使用128以上阵元，10Mhz以上，前端有声透镜的探头。
http://v.blog.sohu.com/fo/v4/3112238
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发表于 2009-9-6 12:56:29
超声下显示动脉搏动的特点，此特点有助于确定动静脉位置
http://v.blog.sohu.com/fo/v4/3112245
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发表于 2009-9-6 12:58:45
超声下显示动静脉的血流的特点
http://v.blog.sohu.com/fo/v4/3112252
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发表于 2009-9-6 12:59:40
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发表于 2009-9-6 13:00:51
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发表于 2009-9-6 13:02:49