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sjn2000 发表于 2009-9-14 21:05:09

这个小儿该怎样麻

明天我要做一个3个月的婴儿剖腹探查手术，患儿因腹胀入院，影像资料怀疑小肠梗阻，入院第二天发现患儿喘憋，请儿科会诊，诊小儿肺炎。治疗4天。今天访视患儿依然憋，双肺呼吸音为闻及异常，但喉鸣严重，外科及家属极力要做，我想插管+骶管麻醉保留自主呼吸，十分担心喉痉挛，请各位指点

zhangyan77724 发表于 2009-9-14 21:47:33

小肠梗阻是什么原因的呢？能否保守治疗一下，至少等肺炎好点，同外科医生沟通一下，至于病人，当然要让他们听医生的了。如果是一定要做的手术，我还是会考虑上全麻+插管，保证通气，做好防喉痉挛的准备。预先用点地米。

雪狼 发表于 2009-9-15 10:03:24

我觉得还是全麻插管安全

ggniu 发表于 2009-9-15 10:19:50

插管全麻加骶管麻醉。

初涉麻坛 发表于 2009-9-15 11:09:28

插管全麻就可以了，插管全麻加骶管麻醉是不是太复杂了。3个月的婴儿肠梗阻合并有肺炎，病情本来就较重，腹胀本身就对呼吸循环影响较大，加上肺炎就更不用说了，所以麻醉和用药不宜搞得太复杂，避免加大出现意外的处理难度！

HJX1975 发表于 2009-9-16 22:26:47

手术有没有做啊？楼主的麻醉怎么做的？结果怎样？

烈日 发表于 2009-9-20 13:20:19

我想还是全身麻醉最合适，也就是气管插管

liangle929 发表于 2009-9-20 13:24:21

插管全麻
其他非全麻方法都必须在基础麻的条件下进行 麻醉过程中只有插管才能保证通气万无一失

yufanxingyou 发表于 2009-9-22 20:33:38

全麻插管好管理，气道痉挛术前常规用点DXM

yufanxingyou 发表于 2009-9-22 20:37:33

小儿肺炎是麻醉变得棘手，麻醉过程中深度是不是应该要够？麻醉深度不够也容易导致气管、喉痉挛

ztcl888 发表于 2009-9-22 20:47:58

如果基础麻醉后SPO2正常，可以考虑复合椎管内麻醉，但做好随时插管的准备！

陈昭 发表于 2009-10-2 22:12:58

全麻加插管，你说腹胀就很容易呼吸不好的。术后送ICU得了。

lxc120 发表于 2009-10-15 08:53:51

全身麻醉吧，预防性应用抗支气管痉挛的药物。

凌子2002 发表于 2009-10-15 21:48:16

小孩可以做骶管麻醉吗？

watcher101 发表于 2009-10-18 14:40:47

插管全麻就可以了。
这个小孩关键的问题有两个：一是有肠梗阻，有反流误吸的危险。二是合并肺炎，呼吸系统的问题。
那么这个小孩有没有插胃管，到手术当天已经禁食多少天了？像这种孩子最好选择保留自主呼吸插管比较安全。
第二呢，肺部听诊是好的，而孩子还是有点憋。不太清楚是什么情况。个人觉得是不是孩子因为解剖原因，上呼吸道有点梗阻，可以试试踮起双肩，看情况是不是好点？

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