 作者： 哈尔滨市骨伤科医院疼痛科 崔晓红 首都医科大学宣武医院疼痛科 何亮亮 肌骨超声口诀 一张破网无边界---脂肪（纵轴/横轴） 千丝万缕终会聚---肌肉（纵轴） 星星点点似牛毛---肌肉（横轴） 爱情婚姻双丰收---肌腱 左拥右抱万线牵---韧带 细细长长白骨精---筋膜 远似蜂窝近似珠---神经 灯下黑一黑到底---骨头 动脉动、静脉静，color一照显原形 ——何亮亮 心中所想，即超声所见！ 心中所想简单，超声所见即简单！ 今天，我们一起走进“肩痛系列之一”：“腋神经”卡压！ 一、“腋神经”解剖  腋神经：
 腋神经：
 腋神经：
 腋神经：
 腋神经卡压：关注“四边孔”
二、“腋神经”卡压表现 开始之前，推荐两个肩痛相关的重要信息，协助诊断和鉴别！  [attach]137877[/attach]推荐一：熟记“肩痛疼痛弧”，将会在肩痛诊断中获益良多！  推荐二：上臂外展180°时，肩胛骨（60°）与肩关节（120°）活动角度比例 1：2！   腋神经损伤临床表现之一：三角肌无力
 腋神经损伤临床表现之二：小圆肌
 腋神经损伤临床表现之三：上臂上段1/2~1/3皮肤区域浅感觉异常
三、“腋神经”损伤原因  负重背包，不良睡姿，拄拐行走，肩关节脱位等均可能卡压损伤腋神经。 四、超声探寻“腋神经”技巧 
五、超声探寻“腋神经”  第一步：肩关节贴于腋下，肩关节后方，定位肩峰下方6cm处；  第二步：聚焦骨面“勺子征”， Color血管找神经；  探头解析： 低频探头：整体观效果好，易于观察“勺子征”；  六、推荐：超声探寻四边孔内“腋神经”体位  推荐体位：肩关节外展；  肩关节外展：有利于打开“四边孔”；  “四边孔”邻近结构的超声影像特征：白斑  白斑样结构辨析：腋神经出“四边孔”之后的邻近的“筋膜间隙” 白斑样结构辨析：小圆肌、肱三头肌短头和三角肌间的“肌间筋膜”；  探头解析： 低频探头：整体观效果好，易于观察“勺子征”；  探头解析： 高频探头：清晰度高，但是视野局限，不易观察“勺子征”； 高频探头：向头侧移动探头，可定位“勺子”，但“白斑样结”构显像受限  实操体会：肩峰下6cm，整个肱骨后面区域，均可见“勺子征”！ 七、总结超声下定位腋神经技巧三步曲  三步曲之一：聚焦骨面“勺子征”；  三步曲之二：勺背后方识“白斑”；  三步曲之三：Color血管，导航定位“腋神经”！ 关注“肩痛”，了解“腋神经”卡压！爱上一点超声，爱上一点“疼痛医学”！ 相关课程： 第214讲：轻松学超声：神经肌骨解剖辨识口诀+穿刺要领+技巧演示（何亮亮 博士） 第307讲：和（何）亮亮一起学超声：聚焦“纤维家族”— 神经、肌肉和韧带 -END-  ▼ 点击“阅读原文”查看更多精彩内容！ |
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