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临床病例 | 儿童喉乳头状瘤手术的麻醉诱导方案探讨

2022-8-5 17:27| 发布者: xyz-cn99| 查看: 1597| 评论: 1|原作者: 糖糖不次糖

摘要: 中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科杨雪莹肌松药? 已预料的困难气道---不推荐使用肌松药防止部分阻塞的气道发展为完全阻塞的最安全方法是尽可能长时间保持患者自主呼吸肌松优势:在完全气道阻塞后 ...

中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科杨雪莹

肌松药?

已预料的困难气道---不推荐使用肌松药
防止部分阻塞的气道发展为完全阻塞的最安全方法是尽可能长时间保持患者自主呼吸
肌松优势:在完全气道阻塞后使用肌肉松弛剂可以缓解喉痉挛，改善通气，避免阻塞性负压性肺水肿，防止肿块进一步牵引通过吸气进入呼吸道。
推荐:保留自主呼吸诱导
例外--若气道完全阻塞，可谨慎选择予司可林插管

麻醉诱导方式

01吸入诱导

III/lV级喉阻塞吸入8%七氟醚，(4/8L/minO2)，喉部局麻药表麻。维持自主通气，七氟醚调整为4%。在确认颞下颌关节松弛后，使用较小的气管导管插管。

02静脉诱导芬太尼(1-2ug/kg)和异丙酚(3-5mg/kg)，面罩人工通气可，给予琥珀酰胆碱(1.5-2mg/kg)，行气管插管。
03无气道工具下自主呼吸

具有挑战性，因为麻醉师必须平衡允许支撑喉镜所需的镇静深度，同时保持充足的氧合和通气。

04声门下高频喷射通气
05气管造口术

约一半和气管内播撒有相关性，尽量避免

Bo Lin,Wang Bing,Shu Shi-Yu,Anesthesia management in pediatric patients with laryngeal papillomatosis undergoing suspension laryngoscopic surgery and a review of the literature.JInt J Pediatr Otorhinolaryngol, 2011，75·1442-5

保留自主呼吸下吸入诱导和静脉诱导哪个更好？