一例颈内静脉穿刺置管折返的病例

引用 小v 2014-6-19 13:55

所以有阻力，置换肯定要出问题的。幸好置入长度不长，要是导丝把血管直接划破了，根本就是无法挽救

引用 wangxiaohui015 2014-6-19 17:41

我想问一下这样的话可以留管多长时间

引用 三十分钟到单位 2014-6-19 19:13

我穿刺时一有阻力决不强行置入，太危险了

引用 魏铁钢 2014-6-19 21:00

如何会考虑去做胸片？虽然原则上深静脉穿刺后需要常规拍摄胸片，但是能做到的必经还是少数。

引用 jxdyzcp 2014-6-19 21:36

只要有阻力不可强置管，这是原则。

引用 wangxiaohui015 2014-6-19 22:05

因为导丝置入后感觉和平时不一样。导丝弯曲的弧度有点怪异。我怀疑导管有可能是向上的，我就用手术室的C臂照了一下片子

引用 ghl0500 2014-6-20 16:17

我有碰到一例肺癌病人，中心静脉穿刺不是我做的，后我问穿刺的医师，说穿刺顺利，置管顺利，置管后输液畅。病人置管回病房后，开始时输液畅，一周后，因输液不太畅，回抽无血，拍片如下:

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2014-6-20 16:08 上传

请我会诊，询问后病人最近几天咳嗽剧烈，怀疑是咳嗽导致导管末端返至颈内穿刺点以上。因化疗还有一天，嘱输液时减慢速度，化疗结束予以拔管。

引用 yunyoudanqw 2014-6-22 07:51

之前碰到一例导丝置到接近16公分就不能置入，换人试了好几次，后来索性在这个深度将穿刺针拔出，导丝还有8公分在里头，直接置了导管，顺利

引用 momokokonana 2014-6-24 16:39

记住了，深静脉导丝置管有阻力千万不可盲目用力。

引用 lgq3992 2014-6-25 13:09

怎么会折返那么多啊

引用 wjj843 2014-7-7 08:36

中心静脉穿刺置管所有穿刺途径到位率均达不到100%。我们医院心脏手术较多，每一例病人术后均有胸片，颈内静脉入路，虽然到位率较高，但遇到不到位的也并非罕见，有到同侧锁骨下、有到同侧颈外的、也有返回颈内的，还有到不知名的小血管的等等，请大家注意！我科均有胸片为证。

引用 月球上的鲸鱼 2014-7-8 18:41

还没有遇到过类似情况  以后注意了

引用 zhgh_1 2014-7-13 10:05

本人工作中也遇到一例，带下级医师穿的，顺着导丝置管时，导丝和导管的尾端总是向脚端走，就怀疑导管的头端不是向心，而是向头端了，当场在超声下证实，未完全拔出导丝调整成功。

引用 wangxiaohui015 2014-7-15 08:41

楼上的锁骨下穿到对侧。太不可思议啦

引用 niezhiwei007 2014-7-16 17:21

太危险了，以后要多个心眼

引用 yinyilei 2014-7-25 11:25

我个人感觉是置管加导丝不顺利是因为静脉瓣的问题，导丝因为是有一定硬度可以通过，但是导管就不行了，而且可能在置导管时导丝已经退到静脉瓣上，造成置入导管室折返的，我们碰到过病人导管向头侧植入的，病人输液时头痛，拔出后好转。个人意见，望指正。

引用 love1120 2014-9-20 22:04

以前还真没有注意到。以后留个心眼

引用 梦夜青年 2015-12-6 20:20

记住了，深静脉导丝置管有阻力千万不可盲目用力。

引用 沈纯侠 2015-12-6 21:41

中心静脉置管后放低输液管回血是什么意思，有人说不在中心静脉，是吗？

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