分享：我在日本做麻醉

引用 rtjack 2015-11-26 07:32

仁兄您是那位呢，咱同是江安的拓荒者。

引用 gzh1999 2015-11-27 18:55

可以透露下在日本的收入吗

引用 当时不杂 2015-11-30 17:42

收入透露一下
哈哈

引用 方晴 2015-12-1 11:51

日本的妈妈医生真好！

引用 Bob 2015-12-1 19:20

说实话，楼主可能在日本呆久了，我真的没看明白这个制度是怎样运作的。

引用 我才是邈邈 2015-12-1 20:27

妈妈医生这个制度能够引进中国就好啦

引用 翎翔 2015-12-2 20:07

羡慕日本的妈妈医生，在中国是不可能，许多用人单位还限制性别……

引用 zlz2337597 2015-12-3 08:33

日本的医疗技术确实可以，体制也很完善，楼主是在那里工作吗？

引用 13057105 2015-12-3 09:11

说了那么多，有点糊涂。能不能对比天朝，说简单点。

引用 不灭的理想 2015-12-3 13:14

rtjack 发表于 2015-11-26 07:32
仁兄您是那位呢，咱同是江安的拓荒者。

呵呵，遇见校友了啊！到现在还很怀念白家肥肠粉和校园外的油菜花地啊

引用 不灭的理想 2015-12-3 13:24

本帖最后由 不灭的理想 于 2015-12-3 14:04 编辑

谢谢大家的意见，可能我的中文真的有退步，而且专用名词很多不知道怎么翻译，如果造成大家理解困难，对不起了。
根据大家的要求，我会在以后的篇幅里继续介绍
1，日本医生的收入
2，妈妈医生支援制度
缓慢更新，积极交流

引用 不灭的理想 2015-12-3 13:27

为了方便理解，附上一张［麻醉科亚专科培训路径］的说明图。
虽然是日文，大都是汉字，应该还好理解吧。
ペインクリニック是pain clinic

引用 不灭的理想 2015-12-3 14:00

本帖最后由 不灭的理想 于 2015-12-3 14:40 编辑

后专门医时代：下一个十年
   取得麻醉专门医以后的职业规划又是什么样的呢？

   因为麻醉医生流动性很大很自由，很难在身份上做明确的区分，医生们也都是身兼数职，比如大学医生至少每周有一天的打工日（外勤日），麻醉开业医生也会每周在民间医院打工。总的来说，麻醉医生基本流向以下五种执业场所，大学医院(大学病院勤務医)，民间医院(民間病院勤務医)，麻醉开业(麻酔開業医)，麻醉医生集团(麻酔科医グループ)以及麻醉自由执业（フリータンス麻酔科医）。

1，大学医院：大学的特性决定了选择留在大学的医生，是一群对研究有浓厚兴趣，兼顾临床，教育和科研的科学家。依靠大学的丰厚研究资源，他们的职责和使命是始终站在最前沿，引领日本麻醉研究和临床的最先端。大学医生的职位分为没有教职的特定病院助教，以及具有教职的助教，讲师，副教授，和教授。除教授外，都是五年一任期。和国内一样，获得教职的一个必须条件就是具有博士学位和专门医称号。那么有没有教职有什么区别？有教职主要表现在研究经费的申请优势，每周有免除临床工作的研究日，有自己的研究室和博士生。

2，民间医院：民间医院医生基本没有科研的压力，可以专心钻研临床，相比大学医院，手术数量多，风险小，而且基本没有移植手术，TAVI，小儿心外等特殊麻醉。从QOL来讲，民间医院绝对是很好的选择。从2004年新住院医培训制度起，十年间出现一批由民间医院独自培养的专门医，并且结束培训后留在民间医院，医长，部长，院长一步步走来，成为中流砥柱。大学系统的民间医院部长则更多是空降兵，一般由大学的教授指派。

3，麻醉开业：目前以个人开业的疼痛门诊为主，主要提供慢性疼痛的神经阻滞治疗和癌性疼痛的麻醉药物处方。虽然完成住院医培训后的医生都具有开业资格，获得麻醉标榜医后可挂牌麻醉科，但在自由竞争强烈的医疗市场，疼痛治疗专门医和博士学位无疑是吸引病人的金字招牌。

4，麻醉医生集团，例如神户的心脏手术麻醉医生集团（神戸麻酔アソシエイツ，Anesthesia Associates Of KOBE）。该集团的医生都具有心脏血管麻醉专门医和麻醉专门医称号，他们承包了关西地区很多中型医院的心脏手术麻醉，每月举办学习会，也出版了很多心脏麻醉的书籍。因为专注，所以专业，他们的心脏麻醉有很高的声誉。

5，麻醉自由执业，也称为麻醉打工（麻酔バイド，麻酔非常勤，麻酔外勤）。自由，多金，和不同的医院签约，每天往返于不同医院，拿着按天或者按麻醉件数结算的高额日薪，享受随时可以来场说走就走旅行的自由。麻醉认定医和标榜医是必需条件，但具有专门医称号则有更高的日薪和时给。

亚专科培训：更专，更高，更强
经历了五年的专科培训后，新晋麻醉专门医还会追求更专，更高，更强的亚专科培训。根据兴趣，选择心脏麻醉，重症医疗，或者疼痛等等麻醉亚专业，继续5年亚专业培训后，获得日本心脏血管外科学会认定的心脏血管麻醉专门医，日本重症医疗学会（日本集中治療医学会）的重症医疗专门医，日本疼痛治疗学会认定的疼痛治疗专门医（ペインクリニック専門医、ペインクリニック専門医），或者日本缓和医疗学会认定的缓和医疗专门医（緩和医療専門医）称号。

年轻的修炼医们，除了加入日本麻醉学会以外，为了今后的亚专科专门医申请，还会加入众多亚专科学会。在轮转的过程中，渐渐了解自己的兴趣所在，积累病例，及时备考。以我自己为例，2年住院医生培训结束前，加入了日本麻醉学会和日本集中治療医学会，进入麻醉科后明确志向，志在成为一名心脏麻醉专门医，于是在PGY4加入了日本心脏血管外科学会。

心脏麻醉的利器：TEE(Transesophageal echocardiogranphy,经食道超声心动图)
心脏麻醉专门医的第一关：JBPOT
趁着刚刚考完试的热乎劲儿，来聊聊JBPOT和心脏麻醉专门医。

医学教育上紧跟美国的日本，在麻醉届也毫不例外（日本的执业医师执照考试简直就是照搬USMLE）。美国国家超声心动图考试委员会（the National Board of Echocardiography，NBE）设立了围手术期经食道超声心动图高级执照认证考试（Advanced Perioperative Transesophageal Echocardiography Exam，以下简称为Advanced PTEeXAM）后，2004年日本心脏血管麻醉学会紧随其后，设立了PTEeXAM的日本版，JBPOT（Japanese Board of Perioperative Transesophageal Echocardiography）。每年有近百人参加考试，截止到2014年，十年的时间已经孕育出了1853名合格者，因为考试通过率只有百分之五十，我们亲切的称呼这些艰辛地通过考试地合格者们为Potter。

目前JBPOT作为心脏麻醉专门医的敲门砖，已经成为心脏麻醉的不可或缺的一部分。心脏麻醉专门医的取得也并不容易，以下是心脏麻醉专门医的申请条件：
1，        日本麻醉科学会专门医
2，        连续五年日本心脏麻醉血管学会会员
3，        JBPOT合格
4，        学会大会发言，参加，论文等业绩：合计100分，其中大会发言10分，共同作者5分
5，        过去五年内承担心脏麻醉100例以上
   在京大的麻醉专科培训中，对心脏麻醉有兴趣的修炼医每周在心脏麻醉专门医的上级医生指导下进行各种成人和小儿的心脏麻醉，积累病例，PGY4加入心脏麻醉血管学会，PGY4～6考取JBPOT，PGY7取得麻醉专门医后，申请心脏麻醉专门医。通过考试后，则可以获得心脏麻醉专门医资格。
攒病例，熬年数，科研临床一个都不能少，而JBPOT更是其中一个很重要敲门砖考试，足以说明TEE的重要性。在心脏外科向着微创手术MICS（minimally invasive cardiac surgery）和off pump手术日益发展的今天，TEE给予了外科医生，麻醉医生，和灌注师众多重要的信息，不但直接决着手术的术式，更是直接关联着手术的成功与否。有了TEE后，麻醉医生和心外医生，心内医生，灌注师的联系更加紧密，真正形成了紧密的团队。而且为了学习TEE，很多心外医生和心内医生也来参加JBPOT，为了能够手术中自信满满地向心外医生说出诊断，天天手握TEE的麻醉医生更要努力啊。

每年一度的JBPOT在十一月举行，目前只有东京和大阪有考场，考试费4万日元（人民币2000元），加上林林总总的复习书籍和讲习会（每年有两次TEE历时两天的讲习会，3万日元一次），平均都要花费20万日元（人民币1万左右）。虽然价格不菲，但比起快1000刀的PTEeXAM，还算物美价廉了。虽然现在PTEeXAM在东京和大阪有考场，不用像以前还要远赴美国参加考试，但听科里去年参加考试的医生说，PTEeXAM题目比JBPOT简单，而且考虑到今后心脏麻醉血管专门医的申请，目前在日本参加JBPOT还是主流。JBPOT的考试形式是机考，上午一小时的video问题，一共二十个病例，以看录像选择正确的诊断和临床判断为主。中午考场提供一份美味的盒饭，在和睡魔的斗争中，下午开始为时两个小时的笔试问题。今年的JBPOT除了考前压题压到的2014 AHA/ACC 指南（Guideline for the Management of Patients With Valvular　Heart Disease: Executive Summary）以外，3D图像，TAVI（transcatheter aortic valveimplantation），LVAD(left ventricular assist device)也有众多题目。特别是3D图像，上午的video问题几乎每道题都有3D图像，2D图像和3D图像相互迷惑，真是深深感到了出题者的慢慢恶意（其实应该反省的是自己的学习不足）。

待续

引用 不灭的理想 2015-12-3 14:35

本帖最后由 不灭的理想 于 2015-12-3 14:38 编辑

周末去了和歌山县的川井温泉和熊野古道。照片全部出自我幼稚的摄影技术，满眼的绿色，献给大家放松一下

引用 不灭的理想 2015-12-3 14:45

zhouhongni 发表于 2015-11-26 20:44
谢谢分享！

谢谢鼓励！

引用 Bob 2015-12-4 16:50

非常感谢楼主修改和更新，包括楼主的谦虚客气态度是不是也向日本人学习的！
这是个很有意思的帖子，我会一直关注，还自曝有个很有意思的事情：我看到标有“写真”字样的图片，顿时眼睛一亮，不过还是没有下载。

引用 梦夜青年 2015-12-5 17:29

在平安无事地经历了半年门诊手术麻醉考验后，基本考核过关的PGY4，在新的一年里开始独立麻醉，同时工作的重心转向PGY1-2住院医的教育。PGY4的一周和上述安排相似，不同的是增加了对PGY1-2住院医的指导工作。京大学每年有60名轮转的PGY1-2住院医，平均每个月有10-12名住院医在麻醉科轮转，两个月一轮换。指导住院医生完成从术前检查，设计麻醉方案，术中操作（插管，Aline，腰椎麻醉），到术后检查的围手术期麻醉管理，成功处理住院医失败N次后的残局，了解自己的极限，知道在什么时候可以给住院医机会放手做，什么时候抢过住院医的操作，什么时候呼叫上级医生。教的好才能干得好。See one,do one,teach one，才是一个完整的学习过程。很多基础知识在和住院医的一问一答中，不断深化，渐渐强化。经历了住院医指导的洗礼，获得麻醉认定医和麻醉标榜医后的PGY4，终于成为一名独立的麻醉医生（一人前麻酔科医）。
不错

引用 梦夜青年 2015-12-5 21:45

医生难学，医生难当。精勤谨守，爱岗敬业。

引用 梦夜青年 2015-12-5 21:46

但是好像没提过待遇问题

查看全部评论(34)