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标题: 那一夜，我唱起了“今夜无眠” [打印本页]

作者: 杏林仙 时间: 2022-5-8 10:13
标题: 那一夜，我唱起了“今夜无眠”
本帖最后由杏林仙于 2022-5-8 11:22 编辑

厦大翔安医院器官移植事业取得重大突破！

虽然我们是其中的幕后英雄，也是英雄，别笑我。

……
出血近2万毫升的那一夜，我唱起了“今夜无眠”

，通宵没一丝睡意

输血速度跟不上出血速度时，20mg去甲肾上腺素稀释到50毫升，持续泵注100毫升/小时以上。
（中间实时处理并发的内环境紊乱）

血压好多次降到60mmHg以下，我适时给予几微克的肾上腺素来纠正这种失血性休克导致的严重低血压。

好几次我请外科放慢手术进度，等待血压回升，等待库血和自体血的输入。手术教授非常的配合。

手术结束送患者到ICU，发现有200毫升尿，一线医生当时向我汇报，开心！

【整个后半夜，我们的几名麻醉医生和护士始终都在忙碌着。感谢团队的力量！】

作者: 一个茉莉 时间: 2022-8-15 01:55
天呐，好像是我这辈子都不会遇到的事情

作者: 杏林仙 时间: 2022-8-16 10:13
本帖最后由杏林仙于 2022-8-16 10:19 编辑

一个茉莉发表于 2022-8-15 01:55
天呐，好像是我这辈子都不会遇到的事情

谢谢关注和回复。

就在几周前，又有一例“出血量超过15000毫升的” 多发肝囊肿（切下的病肝13.5公斤）。又有几次惊心动魄时刻

第一次：
切除病肝过程中心率一度从100次/min降至80次/min，并发心律失常（心律不齐室早二联律），似乎心搏停止马上就要发生。
出血量和出血速度太快了，我手中已没有可输入的血液制品。
马上叫停手术。手术老师极为配合，草草止血后马上停手术操作半个多小时。
血库很快送来4个单位红细胞和800毫升血浆，10分钟左右完成输入。
之后才恢复手术操作。

第二次：
游离巨大病肝过程中，出血多少，外科医生也不知道，因为大部分出血都到腹腔了，为加快手术进度，也没有定时清理腹腔积血（病肝太大了）。
麻醉医师靠“关注手术进度、吸引瓶和纱布块、纱布垫”，靠生命体征监护和血管活性药物用量，靠定时血气分析，来了解出血多少和血流动力学的缓冲水平。

进入无肝后，股动脉血压马上降到了40/20mmHg，似乎心脏停止已发生，但仔细辨别之后，发生动脉压力波形规整，心电图P-QRS波都在。再看看同时监测的无创肱动脉血压，为90/40mmHg。此时去甲肾上腺素泵注速度达到100ml/min（每毫升160微克）以上，并在动脉血气分析指导下维持了酸碱平衡和电解质在正常范围，体温也不低于35度。此时的血色素为50g/L。

几分钟后，袖带血压逐步下降，股动脉有创血压逐步升高，稳定在70/40mmHg左右【为什么出现这样的现象？应激状态下全身循环主要维持心脑血流供应？对我来说，“只要血压稳中有升”就是好事】。

10分钟内完成6个单位红细胞和800毫升血浆的输入，股动脉平均动脉压维持到70mmHg以上。

还好， 40分钟无肝期之后患者安全度过了“新肝开放”这个严峻时刻。

术后至今，患者恢复良好，新肝功能良好。

作者: 三十二画生 时间: 2023-3-29 18:11
厉害[attach]190781[/attach]

作者: 一二三123 时间: 2025-3-25 23:04
真厉害啊👍

作者: 夕阳如梦残如痕 时间: 2025-4-8 16:27
有血，真好。

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