那一夜，我唱起了“今夜无眠”

杏林仙

厦大翔安医院器官移植事业取得重大突破！

虽然我们是其中的幕后英雄，也是英雄，别笑我。

……
出血近2万毫升的那一夜，我唱起了“今夜无眠”，通宵没一丝睡意

输血速度跟不上出血速度时，20mg去甲肾上腺素稀释到50毫升， 持续泵注100毫升/小时以上。
（中间实时处理并发的内环境紊乱）

血压好多次降到60mmHg以下， 我适时给予几微克的肾上腺素来 纠正这种失血性休克导致的严重低血压。

好几次 我请外科放慢手术进度，等待血压回升，等待库血和自体血的输入。手术教授非常的配合。

手术结束送患者到ICU，发现有200毫升尿，一线医生当时向我汇报，开心！

【整个后半夜，我们的几名麻醉医生和护士始终都在忙碌着。感谢团队的力量！】

一个茉莉

天呐，好像是我这辈子都不会遇到的事情

杏林仙

一个茉莉 发表于 2022-8-15 01:55
天呐，好像是我这辈子都不会遇到的事情

谢谢关注和回复。

就在几周前， 又有一例“出血量超过15000毫升的” 多发肝囊肿（切下的病肝13.5公斤）。又有几次惊心动魄时刻

第一次：
切除病肝过程中心率一度从100次/min降至80次/min，并发心律失常（心律不齐 室早二联律），似乎心搏停止马上就要发生。
出血量和出血速度太快了， 我手中已没有可输入的血液制品。
马上叫停手术。手术老师极为配合，草草止血后马上停手术操作半个多小时。
血库很快送来4个单位红细胞和800毫升血浆，10分钟左右完成输入。
之后才恢复手术操作。

第二次：
游离巨大病肝过程中，出血多少，外科医生也不知道，因为大部分出血都到腹腔了，为加快手术进度，也没有定时清理腹腔积血（病肝太大了）。
麻醉医师靠“关注手术进度、吸引瓶和纱布块、纱布垫”，靠生命体征监护和血管活性药物用量，靠定时血气分析，来了解出血多少和血流动力学的缓冲水平。

进入无肝后，股动脉血压马上降到了40/20mmHg，似乎心脏停止已发生，但仔细辨别之后，发生动脉压力波形规整，心电图P-QRS波都在。 再看看同时监测的无创肱动脉血压，为90/40mmHg。此时去甲肾上腺素泵注速度达到100ml/min（每毫升160微克）以上，并在动脉血气分析指导下维持了酸碱平衡和电解质在正常范围，体温也不低于35度。此时的血色素为50g/L。

几分钟后，袖带血压逐步下降， 股动脉有创血压逐步升高， 稳定在70/40mmHg左右【为什么出现这样的现象？ 应激状态下全身循环主要维持心脑血流供应？ 对我来说，“只要血压稳中有升”就是好事】。

10分钟内完成6个单位红细胞和800毫升血浆的输入，股动脉平均动脉压维持到70mmHg以上。

还好， 40分钟无肝期之后患者安全度过了“新肝开放”这个严峻时刻。

术后至今，患者恢复良好，新肝功能良好。

三十二画生

厉害

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一二三123

真厉害啊👍

夕阳如梦残如痕

有血，真好。